Память, постой! Как распознать деменцию и отсрочить её развитие
Когда проходит молодость, людям в утешение остается память, бережно хранящая все пережитые горести, радости, успехи и достижения. Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции отнимают у человека больше, чем воспоминания — они лишают его буквально всего, что составляет саму жизнь. Чтобы предотвратить угрозу, надо постараться сделать все, что в наших силах.
Конечно, забывчивость с возрастом — вещь естественная. И далеко не всегда, когда память слабеет, нужно паниковать и подозревать самое худшее. Ведь по статистике, на одного человека с болезнью Альцгеймера приходится 8 пожилых людей, страдающих обыкновенным возрастным ослаблением памяти и интеллекта.
Диагноз — предположительный
Не только болезнь Альцгеймера может украсть у человека память и умственные возможности. «Более 30 иных причин могут вызвать развитие слабоумия в пожилом возрасте. Например, сосудистая деменция — причина трети таких случаев, — рассказывает профессор, руководитель отдела гериатрической психиатрии, ведущий специалист РФ в области психических расстройств пожилого и старческого возраста, доктор медицинских наук Светлана Гаврилова. — Сосудистая деменция может возникать как после обширных инсультов, так и после повторных гипертонических кризов и нарушений мозгового кровообращения, которые остались без должного лечения. Ослабление памяти и снижение когнитивного потенциала могут вызывать и другие причины: опухоли, травмы головы, интоксикации, инфекции головного мозга, нарушения обмена веществ, и даже депрессия».
К тому же, как рассказала эксперт, в арсенале врачей по-прежнему не существует надежных неинвазивных методов, чтобы точно установить диагноз болезни Альцгеймера. Поэтому при жизни больного такой диагноз ставится на основании клинической симптоматики и целого комплекса исследований, в том числе, с помощью выявления биомаркеров болезни Альцгеймера в спинно-мозговой жидкости.
Среди аппаратных исследований применяют КТ и МРТ головного мозга, а нейропсихологическое тестирование позволяет провести детальное обследование сохранных и нарушенных когнитивных функций. В рамках нейропсихологического обследования больному надо запомнить ряд слов, цифр, геометрических фигур, почитать, посчитать, повторить сложную фразу, нарисовать часы с заданным временем, скопировать геометрическую фигуру. Однако эти исследования не имеют абсолютной диагностической значимости.
Чума XXI века
Более ста лет назад немецкий психиатр Алоиз Альцгеймер описал заболевание, о котором люди знали и раньше, хотя и не считали его патологией, полагая, что не дружить с головой в старости — вполне естественно. Оказалось, что деменция (слабоумие), развивающаяся при болезни Альцгеймера и других заболеваниях, — совсем не норма. К тому же, как выяснилось, болеют деменцией не только старики.
Угроза потери памяти и снижения умственного потенциала человечества того и гляди может достичь размаха эпидемии. Только с 2010 по 2015 год статистика по деменции выросла на 10 млн. случаев. И ученые предполагают, что к середине нашего века в мире будет более 130 миллионов пожилых с деменцией. Причем, если раньше эта проблема касалась преимущественно населения стран с высоким доходом, то сегодня частота болезни лавинообразно растет и в странах со средним и низким доходами.
Не простая забывчивость
«Как правило, течение заболевания с момента появления очевидных симптомов — довольно быстрое. Хотя скрытый период, при котором происходит бессимптомная гибель нейронов головного мозга, может продолжаться долго, в течение 20 лет, — предупреждает доктор медицинских наук Светлана Гаврилова. — Но именно на этом, самом раннем этапе, лечение более эффективно. Увы, после манифестации симптомов средняя продолжительность жизни больных — примерно 8-10 лет».
Начинается деменция довольно безобидно, с банальной забывчивости, которая практически всегда окружающими воспринимается спокойно и даже с юмором. Ну, а что вы хотите, старость — не радость. Дальше — больше: у больных возникают депрессия, раздражительность, агрессия. Очень характерны личностные изменения: человек был добрым, щедрым и интеллигентным, но вдруг стал груб, подозрителен, скуп, зол и упрям. Впрочем, и это все тоже порой списывается на старческое брюзжание и дурной характер.
Критика отсутствует
Первые подозрения возникают, когда у больного появляются расстройства речи (например, ее замедление) и трудности с подбором слов, а также проблемы с ориентацией в малознакомой местности. Но до врача, как правило, люди доходят (или чаще их приводят родные) только когда появляется слишком уж явная забывчивость. В частности, возникают провалы в памяти (особенно, касающиеся недавних событий и имен) и дезориентация во времени и пространстве. Например, человек не может вспомнить, о чем шла речь всего пять минут назад, рассказывает или спрашивает одно и то же. Или его может поставить в тупик вопрос, какое сегодня число и год. Заблудиться такой человек способен в собственном дворе или даже в квартире. Кстати, важный момент: при этом у больных отсутствует самокритика. Они не замечают за собой никаких странностей, полагая, что у них все в порядке. А предложения родных сходить к неврологу, а тем более к психиатру, воспринимают с обидой.
Но если не замедлить с помощью лечения прогрессирование болезни, люди довольно быстро перестают узнавать даже самых близких, понимать речь, а затем забывают даже о том, кто они сами, теряют все навыки и способность к самообслуживанию. Их начинают мучить галлюцинации, бредовые идеи (чаще всего они начинают подозревать окружающих в воровстве, причинении ущерба), возникает постоянное беспокойство, двигательное возбуждение. Затем — только «растительное» существование и смерть.
Чего надо остерегаться
Как рассказала Светлана Гаврилова, кроме наследственной предрасположенности (у 10-15% больных), развитию деменции могут способствовать:
низкая умственная и физическая активность;депрессии и хронические стрессы;травмы головы,заболевания щитовидной железы;высокий уровень холестерина;артериальная гипертония;сахарный диабет,курение, злоупотребление алкоголем,ожирение, неправильное питание,бессонница (апноэ сна).Оздоровив свой образ жизни, и начав контролировать все перечисленные болезни, можно снизить риск и старческого слабоумия. Имеется предположение, что болезнь Альцгеймера чаще развивается и тяжелее протекает у людей с низким уровнем образования, поскольку у образованных людей связи нейронов в мозгу более сильные, и в случае гибели одних клеток мозга их функции подхватывают другие клетки. Поэтому интеллектуальный труд, любознательность и ежедневное изучение всего нового служит лучшей профилактикой старческого слабоумия. Полезно учить иностранные языки, заучивать стихи и прозу, постигать новое, решать головоломки и кроссворды, разбираться в компьютерных программах. А еще необходимо развивать мелкую моторику — это тоже способствует развитию мозга и укреплению нейронных связей. Поэтому вязание, лепка, рисование и даже просто переписывание текста от руки будут очень полезны.
Мнение из-за океана
Лекарство от деменции ищут врачи всего мира. В частности, этой цели посвятил жизнь американский врач-невролог и писатель доктор Дэйл Бредесен, автор бестселлера о болезниАльцгеймера.
По мнению ученого, эта болезнь — возможно, даже не одно, а несколько заболеваний. Или это даже не столько заболевание, сколько защитная реакция мозга на действие различных повреждающих факторов: прежде всего, токсинов, хронического воспаления и метаболических нарушений. Недаром не так давно была доказана четкая связь развития болезни Альцгеймера с ухудшением состояния микробиома в кишечнике и полости рта. Поэтому чтобы снизить риск потери памяти и ума, надо нейтрализовать все эти повреждающие факторы.
Среди обязательных профилактических исследований, которые называет доктор Бредсен, каждому человеку старше 45 лет, рекомендуется провести:
колоноскопию, показывающую состояние кишечника,. В здоровом кишечнике микробиом отличный;когноскопию, то есть исследование умственных способностей. Самое известное исследование, способное зафиксировать снижение интеллектуальных способностей — это Монреальская шкала оценки когнитивных функций (есть в интернете). Такая шкала позволяет довольно точно определить, что именно из когнитивных функций пострадало;биохимический анализ крови, который расскажет об особенностях метаболизма. Он необходим, чтобы убедиться, нет ли в организме какого-то воспаления, интоксикации, нехватки или избытка гормонов. Ведь это и есть основные драйверы, которые приводят к развитию болезни Альцгеймера.Кроме того, доктор Бредсен рекомендует своевременно заняться улучшением работы иммунной системы. По его мнению, это можно сделать благодаря:
использованию кетодиеты. Для здоровья мозга полезен высокожировой низкоуглеводный рацион (хотя в то же время не будем забывать, что большинство диетологов категорически против любых несбалансированных систем питания, в том числе, и против кетодиеты);занятиям спортом в течение 40-60 минут 5 дней в неделю, Тут, конечно, и наши врачи будут обеими руками за;нормализации сна (и своевременному лечению ночного апноэ). Поэтому все, кто плохо спит по ночам, обязательно должны обратиться к сомнологу;снижению стресса (в этом помогут йога, позитивное мышление и психотерапия),проведению детоксикации (в частности, необходим отказ от вредной пищи, курения и употребления спиртного),улучшению работы сердечно-сосудистой системы (для этого важно под контролем кардиолога привести в норму уровень холестерина в крови и добиться нормализации артериального давления).