Судмед — это судьба. Специалист рассказал, каково быть судмедэкспертом
Работа судебно-медицинских экспертов окутана туманом неизвестности и кучей баек. Оно и понятно, область эта специфическая, ведь для нее смерть имеет куда большее значение, чем жизнь. Кино и литература часто показывают «судмеда» как циника с пятнами крови на халате. А как выглядит этот специалист в реальности? Приоткрыть завесу тайны над профессией aif.ru помог специалист по учебно-методической работе Мультипрофильного аккредитационно симуляционного центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, судебно-медицинский эксперт Бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы, автор книг о специальности Алексей Решетун.
Кто пойдет в прозекторскую?
Алексей Решетун считает, что человек делает выбор профессии, исходя из склонности к тем или иным наукам. «Технари» идут в инженеры и математики, любители естественных наук — чаще всего в медицину.
«Абитуриент медицинского университета обычно уже имеет определенный склад характера, — говорит Решетун. — На младших курсах студенты учатся в общем потоке, узнают нюансы профессии, и формируют свое личное отношение к медицине. Редко кто выбирает конкретную медицинскую специальность с первого курса. Обычно это решение созревает к концу обучения. Осознанный выбор, как правило, студенты делают на старших курсах».
Терапия и хирургия — два основных направления. Конечно, в хирургии нечего делать врачу, который боится крови. Но такой человек, по мнению эксперта, вполне может стать хорошим терапевтом, диагностом. Люди, которые считают терапию скучной, не боятся крови и запахов, философски относятся к другим нюансам медицинских специальностей, предпочтут хирургию. Судмедэкспертиза, по словам Решетуна, — это выбор людей, имеющих тягу и интерес к нормальной анатомии и криминалистике, тех, кого привлекает морфологический характер работы. Из морфологии для студента открываются три пути. Он может заняться нормальной анатомией (это, как правило, работа на кафедре), патологической анатомией и судебно-медицинской экспертизой. «Окончив ординатуру по судебной медицине (раньше это было годичное обучение в интернатуре, сейчас — двухлетнее), человек становится дипломированным специалистом, у которого есть сертификат. Он может работать хоть на следующий день», — рассказал эксперт.
Интроверты или романтики?
Одним из преимуществ судмедэкспертизы многие считают отсутствие необходимости общаться с пациентами. Режим беспрерывных диалогов доктора с больным зачастую приводит к быстрому эмоциональному выгоранию специалиста. Кажется, что эта «молчаливая» профессия идеальна для интровертов. Однако Решетун считает, что в этой специальности общения хватает. И конфликтов тоже. «Взаимодействовать приходится с родственниками пациента, сотрудниками правоохранительных органов, что порой тяжелее морально, чем общение с больными людьми», — рассказал эксперт.
Что же касается романтики и таинственности этой специальности, то этот флер очень быстро рассеивается, когда человек приступает к работе. Однако, по словам Решетуна, судебная экспертиза — очень интересная область, в которой почти не бывает рутины, каждая история вскрытия уникальна.
«Мне интересно разбираться в повреждениях, узнавать природу их образования. Имея большой опыт, по ним можно реконструировать обстоятельства происшествия. Это своего рода загадки, которые ты разгадываешь, — рассказал Решетун. — Отправляясь на вскрытие, я понятия не имею, что произошло с человеком. Разобраться, что именно случилось, — вот это интересно».
Главврач «судмеду» не указ
Судмедэксперт и патологоанатом — это разные профессии. Патологоанатом работает в штате патолого-анатомического отделения больниц с пациентами, умершими от болезней или по естественным причинам. Судмедэксперт исследует случаи убийств, массовой гибели или смерти при неустановленных обстоятельствах. Эти специалисты, в отличие от патологоанатомов, не работают в лечебных учреждениях, не подчиняются главному врачу больницы и не входят в ее штат. Тут действует другая иерархия.
В каждом крупном городе есть головное учреждение — Бюро судебно-медицинской экспертизы. Его сотрудники — судмедэксперты — помогают органам правопорядка найти преступника и привлечь его к ответственности. Слово эксперта часто оказывается решающим. «Судмеды» подчиняются не главврачу, а начальнику бюро, даже если морг, где они работают, находится на территории больницы и совмещает патолого-анатомическую службу и судебно-медицинскую экспертизу.
Работа судмеда не ограничивается только танатологией — вскрытием мертвых тел. Тут может быть очень много направлений: экспертиза живых лиц, работа в отделе вещественных доказательств или особо сложных экспертиз, многочисленные лаборатории и другие подразделения. У каждого эксперта — свое рабочее место. Узкоспециализированное разделение характерно для больших городов, таких как Москва, Санкт-Петербург.
В небольших регионах эксперт — это универсальный специалист. Он занимается всем по очереди: проводит экспертизу живых лиц, выезжает на место происшествия, работает с документами и далее по цепочке. На место обнаружения трупа эксперт направляется в составе следственно-оперативной группы. Там он выполняет необходимый минимум для осмотра погибшего человека. В морге происходит непосредственно вскрытие трупа. Далее — работа в лабораториях и отделениях.
«Большинство молодых специалистов идут работать в Бюро судебно-медицинской экспертизы. Но есть и другие учреждения: областные бюро, Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава России, различные лаборатории, кафедры. Самое главное — это интерес человека и его желание работать. Если есть мотивация, он себя найдет так или иначе», — поделился своим мнением Решетун.
«Специальность ценна людьми»
В медицине постоянно идет прогресс. Появляются новые методики, аппаратура, сегодня даже роботы пришли в хирургию. И только в судмедэкспертизе принципиальные методы одинаковы многие годы. К примеру, инструменты, которые используют судебно-медицинские эксперты, не менялись уже лет двести. Решетун считает, что специальность особенно ценна людьми.
«На нашей кафедре судебной медицины РНИМУ им. Н. И. Пирогова очень грамотные преподаватели, заинтересованные в том, чтобы студенты получали знания. Эта традиция сохраняется уже много лет. Мы всегда получаем хорошие отзывы от обучающихся», — поделился Решетун.
Он считает, что задача преподавателя — заинтересовать студентов в своем предмете, а не заставить их учить.
Образовательный процесс в ординатуре строится следующим образом: первый год — теоретический, второй — практический. Без должной теоретической подготовки вряд ли получится произвести даже самую простую экспертизу. В ходе насыщенной практической подготовки ординаторы оттачивают навыки работы в танатологическом отделе, в отделах сложных экспертиз, освидетельствования живых лиц и других. За время обучения молодые специалисты узнают все аспекты будущей профессии.
Раньше Алексей Михайлович каждую субботу вел студенческий научный кружок (СНК), на занятия которого приходили все желающие. Участники вместе проводили вскрытие, и обсуждали неоднозначную причину смерти покойника. Это был увлекательный опыт, который до сих пор вспоминают студенты.
Выйти в свет
Алексей Решетун ведет свой телеграм-канал, в котором рассказывает о различных заболеваниях, делится интересными случаями из практики. В своем блоге он отвечает на самые популярные вопросы подписчиков, развеивает опасные мифы. Недавно эксперт принял участие в прямом эфире для школьников и абитуриентов, где прокомментировал сцены из фильма «Заключение» о работе судебно-медицинского эксперта. Алексей Решетун считает, что врачам не грех быть медийными для того, чтобы рассказывать о разных аспектах своей специальности.
«Зачастую самые популярные медицинские блоги скатываются в "чернуху". Как правило, это нравится людям. Но это и есть самый большой риск, — считает Решетун. — Важно найти баланс: подать информацию так, чтобы было интересно, но при этом не опускаться до "чернухи"».
Судебная медицина не должна быть тайной за семью печатями. Вся литература по специальности есть в открытом доступе. В интернете существуют определенные профессиональные сообщества, где можно найти нужную информацию. Все большую популярность набирают научно-популярные фильмы из серии нон-фикшен, подогревающие интерес к специальности.
«Есть отдельные врачи, которые не боятся и не стесняются быть медийными, хотя это часто влечет административные последствия. Я из числа тех, к кому можно обратиться за консультацией, советом, я всегда иду навстречу и общаюсь с людьми», — рассказал эксперт.