Врачи в реанимациях российских больниц начали экономить на капельницах из-за дефицита физраствора. Обещанные Минздравом меры недостаточны

В России начался дефицит физраствора (хлорида натрия), препарат пропал как из больниц, так и из аптек. С нехваткой физраствора уже столкнулись врачи в реанимациях, об этом The Insider рассказала анестезиолог-реаниматолог одной из больниц в Южном Федеральном округе (ЮФО), говорившая на условиях анонимности.

«Мы больше не используем физраствор для инфузии (в капельницах), используем его только для разведения лекарств. Физраствор это натрий и хлор. А есть растворы многокомпонентные: натрий, хлор, калий, кальций, магний — и их тоже можно использовать в капельницах, но лекарства разводить ими уже нельзя».

Жаловаться на дефицит физраствора российские регионы начали с октября. На сегодняшний день с дефицитом столкнулись почти во всех регионах, включая Москву и Санкт-Петербург.

В Минздраве проблему с дефицитом признали, 11 декабря в ведомстве сообщили, что принято решение о согласовании 26 предельных отпускных цен на несколько форм выпуска препарата. Средний размер увеличения цены составил 28%. Спустя два дня в пресс-службе Росздравнадзора заявили, что ведомство «контролирует ситуацию с лекарственным обеспечением лечебной и аптечной сети, в случае признаков дефектуры использует предусмотренные законодательством возможности по ее недопущению». В пресс-службе уточнили, что остатки физраствора в России составляют более 9,4 млн упаковок. Между тем, суммарная потребность в физрастворе составляет 50–60 млн упаковок в год.

«Объем физраствора, который получает система здравоохранения, в этом году резко сократился», — рассказывал RTVI директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов. По его словам, за первые три квартала 2024 года рынок получил всего 27,7 млн упаковок — это на 45% меньше, чем за аналогичный период прошлого года. «Если сохранятся текущие объемы производства и поставок, то рынок получит в лучшем случае 37–38 млн упаковок», — пояснил Беспалов. При этом он подчеркнул, что сырье для производства препарата используется отечественное, но вот доступность систем водоподготовки и упаковочных материалов сильно зависит от иностранных поставщиков.

Обещанные Минздравом меры по пересмотру цен на физраствор не решат проблему, как рассказал «Фонтанке» Андрей Бутылов, генеральный директор компании «Прометей», поставляющей физраствор в клиники Санкт-Петербурга.

«Ситуация уже дошла до такой точки, что хоть на тысячу рублей увеличь стоимость упаковки физраствора, больше его не станет. Объем производства потихоньку и без этого решения начал наращиваться, но только, наверное, к февралю-марту ситуация восстановится. Заводы не смогут произвести больше, чем производят сейчас. Потому что часть из них просто закрыла или перестроила на другие лекарства свои производственные линии, чтобы не работать в минус», — говорит Бутылов.

Главная причина сокращения производства физраствора кроется в его нерентабельности. Дело в том, что препарат входит в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты) и цена на него зафиксирована государством. А стоимость производства и логистики за последние годы значительно увеличилась.

Но есть и другая версия причин дефицита: весь физраствор ушел на фронт. Именно в условиях войны применение физраствора в капельницах возрастает в разы, так как его использут при кровопотерях. Фармацевт из Иркутской области на условиях анонимности рассказала Би-би-си, что перебои в поставках физраствора наблюдаются уже год, и она связывает это с тем, что значительная доля препарата отправляется на фронт, а к остальным попадает уже «по остаточному принципу». По ее словам, имеющегося в Иркутске производства на текущий момент не хватает для покрытия даже региональных нужд.

Информацию о том, что физраствор и другие препараты сейчас массово поставляют для нужд фронта, оставляя без них обычные больницы, The Insider подтвердила анестезиолог-реаниматолог из ЮФО:

«У нас много чего в дефиците, потому что всё на фронт отправляют. Например, миорелаксанты — это препараты для того, чтобы во время больших операций мышцы были без тонуса, а то хирурги не смогут оперировать: рокуроний, суксаметоний. Пропал дроперидол — нейролептик. Еще пентамин — ганглиоблокатор, который используется при неконтролируемой гипертензии».

Физраствор состоит из обычной очищенной воды для инъекций и 0,9% хлорида натрия (NaCl). Это один из самых востребованных препаратов в медицине: его применяют в капельницах, например, при сильном обезвоживании или потере крови; им же разводят большинство лекарственных препаратов, вводимых пациенту в стационарах при помощи инъекций.

Мария Блохина для The Insider