Брянский хирург-онколог рассказал о раке легкого
Одно из самых распространённых и грозных видов злокачественных опухолей это рак легкого – заболевание, при котором нормальные клетки, из которых состоит легочная ткань, изменяются и начинают бесконтрольно делиться, формируя злокачественную опухоль.
В Брянской области рак лёгкого, одно из самых распространённых и грозных видов злокачественных опухолей, ежегодно выявляется до 600 пациентов с этим диагнозом, к сожалению, большинство из них на поздней стадии развития. Поэтому рак лёгкого в нашей области и в России в целом, занимает первое место среди причин смертей от онкологических заболеваний у мужчин и второе, среди женщин (уступая только раку молочной железы). Рак лёгкого не прощает халатности. Если при выявлении на ранней стадии вероятность успешного лечения составляет от 80 до 90 %, то на поздних стадиях пятилетняя выживаемость менее 5 %.
Причины возникновения или этиологию заболевания можно разделить на две основные группы факторов:
Генетические — неоднократные случаи заболевания в семье (три и более) и первичная множественность опухолей (два и более самостоятельных онкологических заболевания у одного пациента);
Модифицирующие — состояния, предрасполагающие или даже провоцирующие возникновение опухоли.
Модифицирующие факторы делятся на:
Внешние факторы — курение, загрязнение атмосферы канцерогенами (выхлопные газы, радон), профессиональные вредности (асбест), ионизирующая радиация;
Внутренние — хронические заболевания респираторной системы (например, туберкулёз и хроническая обструктивная болезнь лёгких), возраст старше 45 лет;
Курение как ведущий фактор риска
Одним из главных факторов в развитии рака лёгкого, является табакокурение. Риск развития рака лёгкого у курящего человека зависит от числа ежедневно потребляемых сигарет, продолжительности курения, стажа курильщика и типа сигарет. Кумулятивный риск смерти от рака лёгкого у курящих мужчин на 22% (у женщин на 12%) выше, чем у некурящих.
Риск смерти от рака лёгкого на 30% выше у женщин, живущих с курящими мужчинами.
Курение сигар или трубки в два раза повышает риск развития рака лёгкого, современные методы курения табаксодержащих смесей (электронные сигареты, вэйпы) не менее опасны.
Причины рака лёгких у некурящих:
Приблизительно 15 % больных раком лёгкого никогда не курили или делали это редко. Точная причина развития заболевания у них неизвестна, вероятно оно вызвано генетической предрасположенностью в сочетании с перечисленными выше факторами риска.
Виды и типы рака легких:
По расположению опухоли традиционно выделяют:
-Центральный рак легкого
-Периферический рак легкого
Центральный рак легкого характеризуется ростом опухоли в бронхе. При периферическом раке легких опухоль располагается непосредственно в ткани легкого (на периферии).
На современном этапе развития медицины качественное лечение рака легких возможно только в том случае, если известен морфологический тип рака легких. Тип рака можно определить только при биопсии (прижизненном заборе клеток или тканей из организма) и исследовании кусочка опухоли под микроскопом. Лечение принципиально отличается при двух типах рака:
-Немелкоклеточный рак легких.
-Мелкоклеточный рак легких.
Немелкоклеточный рак легких – самый частый тип рака легких, рост этих опухолей не такой быстрый, как при мелкоклеточном раке. К немелкоклеточному раку легких относят следующие виды опухолей: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, крупноклеточный и смешанный рак.
Мелкоклеточный рак легких – тип рака, при котором рост опухоли достаточно быстрый. Отличается скрытым и быстрым течением, ранним метастазированием (распространением в другие органы) и плохим прогнозом.
Симптомы рака легких:
кашель;
затрудненное дыхание (одышка) и/или хрипы в груди;
откашливание мокроты с кровью (кровохарканье);
боль в грудной клетке (тупая, давящая; острая, колющая);
осиплость голоса;
постоянная головная боль, отечность лица, рук и шеи;
снижение массы тела и/или потеря аппетита;
повышение температуры тела.
Из перечисленных выше, первые признаки рака легких – это длительный кашель и появление крови в мокроте. При периферическом раке первые признаки – боль в грудной клетке и одышка.
Если опухоль расположена в верхних отделах легких, могут появиться и другие симптомы рака легких:
боль в области шеи, плеча;
опущение века или размытость зрения;
слабость в мышцах руки.
При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Следует помнить, что данные симптомы являются не обязательными признаками рака легких, а могут быть и при других заболеваниях. В некоторых случаях рак легких длительно протекает без каких-либо симптомов. Если опухоль маленького размера и расположена в ткани легких (периферический рак), симптомы могут долго не появляться. При центральном раке легких (опухоль растет в бронхе) симптомы появляются раньше.
Лечение рака легких в Брянской области:
Лечение болезни в большой степени зависит от стадии онкологического процесса. Также важное значение имеют параметры самого больного: возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др. факторы.
При немелкоклеточном раке легких главный метод лечения – хирургический.
При мелкоклеточном раке – химиотерапия и лучевая терапия. При локализованном опухолевом процессе проводится химио- и лучевая терапия. При распространенном опухолевом процессе чаще всего проводится только химиотерапия.
Пациентам с начальными стадиями рака на первом этапе выполняется хирургическое лечение. В условиях Брянского онкодиспансера проводятся все возможные виды и объёмы вмешательств: от диагностических (резекция части лёгкого, в том числе эндоскопическая), до обширных радикальных операций (удаление доли лёгкого, всего лёгкого).
Все хирургические вмешательства выполняются с использованием самого современного оборудования, в рамках оказания высокотехнологической хирургической помощи. В отделении за год проходит до 170 подобных операций.
После лечения пациент наблюдается у онколога через определенные промежутки времени. Это необходимо, чтобы в случае рецидива, быстро начать своевременное лечение.
К сожалению, при IV стадии, также как и при распространенном опухолевом процессе в случае мелкоклеточного рака легких, не существует эффективных методов лечения. Поэтому первостепенное значение, в улучшении результатов лечения рака лёгкого, отводится профилактике.
Профилактика рака лёгкого:
Рак легких часто диагностируют на поздних стадиях, поскольку заболевание долгое время может протекать в скрытой форме. Особое внимание к диагностике, следует обратить тем лицам, кто находится в группе риска – людям старше 50 лет, заядлым курильщикам и тем, у кого в роду есть онкологические больные. В этом случае необходимо проходить диагностику на рак легких ежегодно.
Основу первичной профилактики составляют мероприятия, которые направлены на устранение внешних негативных факторов. Существуют специальные государственные программы, которые направлены на борьбу с загрязненным воздухом, улучшение условий труда на предприятиях вредного производства.
Важное первичное профилактическое мероприятие – пропаганда здорового образа жизни, ограничение мест для курения, предупреждающие надписи на сигаретах, уменьшение объема выпуска табачной продукции, увеличение стоимости сигарет. Отказ от курения значительно снижает вероятность развития рака легких, органы дыхания постепенно восстанавливаются, очищаются от вредных веществ.
Вторичные профилактические мероприятия – клинические, направлены на проведение плановых медицинских обследований лиц различных возрастных категорий. Для обследования категорий из группы риска используют спиральную компьютерную томографию, с помощью которой можно выявить опухоли на начальной стадии.
Существует несколько простых правил профилактики рака лёгкого:
Избавление от пагубных привычек: активное и пассивное курение, алкоголизм, наркомания ослабляют защитные функции организма, что может привести к активному росту раковых клеток.
Контроль веса: ожирение в несколько раз увеличивает вероятность развития рака легких. Из рациона следует исключить продукты с быстрыми углеводами – выпечку из пшеничной муки, сладости, газированные напитки, фастфуд и т. п.
Уменьшение контакта с вредными веществами. Нефтепродукты, асбест, пары тяжелых металлов, промышленные химикаты – сильные канцерогены. Людям, контактирующим с данными веществами, необходимо использовать индивидуальные защитные средства, маски и респираторы, которые помогут защитить органы дыхания.
Регулярная вентиляция помещения. Без тщательного проветривания в помещении скапливаются патогенные микроорганизмы, которые попадают в легкие и вызывают различные воспалительные процессы, которые могут послужить пусковым механизмом для развития злокачественного новообразования.
Больше двигаться. Сидячий образ жизни провоцирует появление застойных явлений в легких, что также может стать причиной рака. Для поддержания здоровья следует каждый день совершать по 30–40 минут пешие прогулки в умеренном темпе – это поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет.
Своевременное лечение заболеваний легких. Любой хронический воспалительный процесс может стать причиной образования злокачественных опухолей.
Рак лёгкого является грозным заболеванием, но всё же поддается лечению, особенно, на ранних стадиях заболевания. Поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры.
Хирург-онколог первой категории ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» Тишин Сергей Владимирович