Минздрав отчитался о мерах после громкого суда над анестезиологом. Но есть нюанс

После смерти трёхлетней девочки в одной из клиник Астаны суд рекомендовал Минздраву пересмотреть правила применения анестезии у детей. TengriHealth выяснил, какие конкретные меры предприняло министерство и как ситуацию оценивают сами врачи.
Частное постановление
22 декабря 2025 года в Астане вынесли приговор по одному из самых громких дел прошлого года. Речь идёт о трагедии, произошедшей 30 октября 2024 года: трёхлетняя девочка не проснулась после лечения 18 зубов под наркозом в частной клинике.

Виновной признали врача-анестезиолога А. Ж. Суд назначил ей два года лишения свободы и запретил заниматься медицинской деятельностью на три года. При этом освободил обвиняемую от основного наказания по амнистии в соответствии с законом об амнистии к 30-летию Конституции.
Это значит, что осуждённая не будет отбывать наказание в колонии, однако её лишат медицинской практики на три года.
После приговора судья Кажымукан Мекемтас порекомендовал Министерству здравоохранения пересмотреть правила по применению общей анестезии у детей:

"Довести до сведения министерства о вышеуказанных фактах для принятия соответствующих мер и рассмотрения вопроса о совершенствовании нормативного регулирования применения общей анестезии при стоматологическом лечении детей и усилении контроля за деятельностью частных медицинских организаций", — постановил судья.

Минздрав должен был в течение месяца сообщить суду о принятых мерах.
Что ответил Минздрав
В Комитете медицинского и фармацевтического контроля Минздрава в ответе на наш  запрос сообщили, что в стандарты внесли необходимые изменения:

"Министерством здравоохранения проведена соответствующая работа по внесению изменений в действующие нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы оказания анестезиологической помощи", — говорится в ответе.

Вот только детали вызывают вопросы. Все изменения, на которые ссылаются в комитете, внесли ещё 4 августа 2025 года — за четыре месяца до частного постановления суда над анестезиологом.
Выходит, что конкретных действий после суда не последовало? Всё сделали раньше?
Мы пытались уточнить этот момент в ведомстве, но точного ответа так и не получили.  
Три главных изменения в правилах анестезии
По данным, которые нам предоставили в Комитете, изменения коснулись "Стандарта организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи", утверждённого приказом от 26 апреля 2023 года №78.
В Комитете медфарм контроля выделяют три основных пункта, которые скорректировали 4 августа 2025 года.
1. Стаж анестезиолога — не менее семи лет
С августа 2025 года вводить детей в наркоз может только анестезиолог-реаниматолог с опытом работы не менее семи лет. Ранее такого ограничения не было:

"На основе проведённого всестороннего анализа оказания стоматологической помощи детям с применением общего наркоза в стандарт внесены изменения в части требований к стажу не менее семи лет и квалификации детских анестезиологов", — сообщили в Комитете.

Это изменение напрямую связано с тем, что выяснилось в суде. Адвокаты семьи погибшей девочки усомнились в стаже подсудимой анестезиолога.
Она гражданка России, переехала в Казахстан только в 2019 году и, по словам адвоката, переквалифицировалась на анестезиолога тоже в 2019-м. Однако сама врач в суде заявила, что у неё 14 лет общего стажа и восемь лет — в качестве анестезиолога. До переезда в Казахстан она работала в Саратовской области, затем — в Уральске и Астане.
2. Осмотр за сутки до процедуры
Изменились требования к предоперационному осмотру. Теперь "осмотр пациента проводится анестезиологом-реаниматологом перед плановым оперативным вмешательством не позднее, чем за 12-24 часа до планируемой операции", говорится в ответе.
Это значит, что привести ребёнка на лечение зубов под наркозом в день процедуры больше нельзя — нужен предварительный визит.
И снова это напрямую касается проблем, о которых говорили в суде.
5 декабря во время одного из заседаний эксперт-педиатр Бахыт Мусина рассказала, что у погибшей девочки были серьёзные противопоказания для плановой анестезии. Ребёнок поступил на процедуру с острым гнойно-воспалительным процессом на фоне перенесённой вирусной инфекции, с хроническим дефицитом железа и низкой массой тела. Уровень тромбоцитов был 600 при норме до 400.
Эксперт пояснила: анестезиолог должна была за день до процедуры проверить анализы и направить ребёнка на консультацию к педиатру. Этого не произошло.
Выходит, если на тот момент эти изменения в стандарты оказания анестезиологической помощи уже действовали, то их попросту не исполняли?
3. Обязательный капнограф
По информации Комитета фармконтроля, стали жёстче и требования к оснащению анестезиологических кабинетов: "уточнены стандарты к оснащению и условиям проведения анестезии обязательным наркозно-дыхательным аппаратом с капнографией и при наличии анализатора газов крови".
Справка: наркозно-дыхательный аппарат с капнографией — это высокотехнологичная анестезиологическая станция, обеспечивающая точную подачу анестетиков, проведение ИВЛ и мониторинг жизненных функций в выдохе. Капнография позволяет контролировать концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе – это критично для безопасности пациента.
Согласно обвинительному акту, который в суде зачитал прокурор, пациентке не проводили кардиомониторинг и капнографию. Подсудимая и её защитник Сагынгали Елеуов утверждали обратное — что всё проводилось.
Но когда в суде изучали вещественные доказательства, кювета для капнографа в них не оказалось. Адвокат заявлял, что на фото с места происшествия она есть, а в осмотренных вещдоках пропала — мол, потеряли. Этому факту суд оценки не дал.
Стоп-кадр с онлайн-заседания суда в Zoom
Что говорят практикующие врачи
Детский стоматолог Софья Ансарова считает, что проблема не в правилах, регулирующих работу анестезиологов, а в том, что их не соблюдают.

"Существуют чётко регламентированные (особенно в части работы с детьми) стандарты организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи, закреплённые в приказах Минздрава. Но основная проблема заключается в их несоблюдении", — подчёркивает специалист.

По мнению Ансаровой, действующая нормативная база и так достаточна. Все акты составлены корректно и содержат полный перечень рекомендаций.
Она поддерживает изменения, о которых говорят в Комитете фармконтроля. По её мнению, детей под наркозом должен лечить только опытный детский анестезиолог со стажем не менее семи лет, а кабинет обязан соответствовать установленным требованиям.
Как долго может длиться наркоз?
Один из ключевых вопросов после трагедии: безопасно ли лечить столько зубов за один приём и как долго ребёнок может находиться под наркозом?
В истории, о которой мы рассказываем, трёхлетней пациентке лечили сразу 18 зубов, а процедура длилась более 3,5 часа вместо запланированных трёх.
Софья Ансарова объясняет, что наркоз применяется с целью проведения полного объёма медицинских услуг: санации полости рта, лечения и удаления всех зубов, поражённых кариозным процессом. Однако чётких временных рамок его длительности правила и стандарты не устанавливают.

"Квалификация врача-стоматолога и анестезиолога может различается. От неё в том числе зависит скорость выполнения манипуляций. В среднем лечение 18-20 зубов занимает около 3–3,5 часа", — говорит эксперт.

Действительно, ни в прежних, ни в обновленных стандартах Минздрава, регламентирующих эту сторону стоматологической помощи, нет ограничений по продолжительности анестезии для детей.
Мы задали Комитету медицинского и фармацевтического контроля вопрос: планируют ли вводить лимиты на продолжительность наркоза и количество стоматологических вмешательств за одну процедуру у детей? Но в ведомстве его оставили без ответа.
Можно ли лечить 18 зубов за один раз?
Во время судебных разбирательств отец погибшей девочки сообщил, что именно врач-стоматолог решил одновременно лечить 18 зубов ребёнка, вместо того чтобы разделить процедуру на несколько этапов.
Пользователи сети, которые бурно обсуждали этот трагический случай, недоумевали: "Почему не пролечить зубы за несколько раз?"
Софья Ансарова говорит, что это стандартная практика. Она, наоборот, против деления лечения на несколько раз. По её мнению, это создаёт дополнительный стресс для ребёнка: каждый раз требуется новая подача газа, интубация и вывод из наркоза.
"У пациента 12 зубов, которые нужно пролечить. Процедуру поделили на два приёма: первый наркоз (интубация, чистка, рентген, лечение, вывод) — 1,5 часа. Через две недели история повторяется. Хотя за одно посещение можно было уложиться в два часа", — приводит она пример.

"Лучше пролечить все зубы за одно посещение, чтобы не подвергать организм дополнительной нагрузке", — убеждена стоматолог.

Она говорит, что врач должен принимать решение индивидуально, ориентируясь на состояние пациента.
О рисках севорана
Когда в суде выяснилось, что погибшую девочку несколько раз вводили в наркоз с помощью севорана, у пользователей Казнета возникли опасения и страхи относительно этого препарата.
Справка: севоран — ингаляционный анестетик, иначе говоря, специальный газ для наркоза. Его широко используют для начала и поддержания общей анестезии у взрослых и детей. Севоран "выключает" мозг за счёт воздействия на нервные каналы: человек засыпает, не чувствует боли и мышцы расслабляются. Он быстро работает и почти не пахнет, поэтому детям обычно вводят наркоз именно с ним.
Ансарова пояснила, что такие переживания чаще всего связаны с недостатком информации, а не с реальными рисками, которые при правильном применении севорана сведены к минимуму.

"Важно помнить, что общая анестезия — медицинская манипуляция, а севоран — лекарственный препарат. Перед лечением зубов под наркозом обязательно предварительное обследование пациента и сдача анализов по назначению врача-анестезиолога", — подчёркивает Ансарова.

В своей практике Ансарова не сталкивалась с серьёзными осложнениями при использовании севорана, но предупреждает о возможных побочных эффектах, таких как рвота, головокружение, повышение температуры тела.
Родителей заранее предупреждают об этом.
Контроль нужно усилить
Говоря об эффективности контроля за частными клиниками, Ансарова признаёт: система несовершенна. Она считает, что после подобных случаев целесообразно усилить работу проверяющих органов и ужесточить требования к соблюдению действующих стандартов стоматологиями.
Пациентам же она советует тщательно выбирать клиники.

"Не нужно идти на поводу реклам и акций — выбирайте медорганизации грамотно. Следите, чтобы врач был сертифицирован, а кабинет полностью оснащён оборудованием", — заостряет внимание специалист.

Позиция эксперта совпадает с требованием суда об усилении контроля за деятельностью частных медицинских организаций. Однако проверки проводятся только при наличии законных оснований — если поступает обращение о физических или юридических лицах по фактам, создающим угрозу жизни и здоровью людей.
После смерти трёхлетней девочки в Казахстане проводили массовые внеплановые проверки стоматологических клиник, которые продолжатся до конца 2026 года.
По итогам клиники оштрафовали почти на 58,4 миллиона тенге. В частности, по фактам грубых нарушений стандартов оказания медицинской помощи составили 57 протоколов на сумму 2 860 530 тенге. Всего вынесли 396 административных наказаний.
В конце января в Минздраве сообщили, что в 2026 году возобновятся проверки клиник на соответствие квалификационным требованиям. Речь как раз о соблюдении стандартов медицинской помощи.

"Основное внимание будет уделено наличию квалифицированных специалистов, соответствующего медицинского оборудования, а также помещений, отвечающих установленным нормативам", — говорится в пресс-релизе министерства.

Подобные проверки не проводили с 2023 года. Не факт, что их решили возобновить после случая в астанинской стоматологии, но, скорее всего, он стал одной из причин.
Главное, чтобы после этой трагедии начали внимательнее относиться к стандартам анестезиологической и реаниматологической помощи, независимо от того, до или после суда их решили обновить.
Читайте также:
Рекомендации, которые можно не выполнять: почему в медицине крайними остаются врач и пациент
Скандал с “пенсионкой“ и стоматологиями: новые цифры и факты
Парадокс казахстанского здравоохранения: выпускников много, а врачей не хватает