Crisis de Muface: 650.000 militares y jueces salvan solo hasta marzo su seguro médico
- Adeslas sigue en Isfas y Mugeju
- Convenio salvado solo hasta marzo
- Entre tres y seis meses para resolverse
- Lo eligen el 90% de los militares
- Profunda preocupación
- Prórroga forzosa
- Grieta en el Gobierno
Más de dos millones de funcionarios y sus familiares siguen desde hace más de un mes con máxima expectación lo que ocurre con el modelo Muface, que les ha permitido hasta ahora escoger cada año si quieren tener atención sanitaria pública o a través de una aseguradora concertada. Ahora, los convenios médicos para militares y jueces también han sido paralizados.
El Gobierno se ha quedado sin la principal aseguradora privada de salud de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) tras el plantón de Adeslas en los últimos días. La compañía participada por Mutua Madrileña y La Caixa da cobertura médica ahora a 500.000 funcionarios y cerca de 300.000 familiares adicionales, según cálculos del sector.
El ministro responsable de Función Pública, Óscar López, tiene muy difícil suplirla en las dos próximas semanas para así salvar la licitación y el sistema de Muface. El modelo consiste en que el Estado financia que los empleados públicos puedan elegir entre sanidad privada o pública y cerca del 80% prefieren la primera.
Las otras dos compañías de Muface, DKV y Asisa, tienen hasta el 15 de enero para optar a la segunda licitación, que fue lanzada el 22 de diciembre tras quedar desierta la primera en noviembre. “Estamos estudiando los pliegos”, dicen fuentes oficiales de ambas, sin ocultar que también tienen que revisar las cuentas con detalle para evitar nuevas pérdidas.
Adeslas sigue en Isfas y Mugeju
El portazo de Adeslas no es total. Continuará prestando sus servicios sanitarios a más de 650.000 funcionarios y familiares de las otras dos mutualidades. En concreto, a unas 560.000 personas adscritas a Isfas, del Ministerio de Defensa, y cerca de 92.000 beneficiarios pertenecientes a Mugeju, que depende del Ministerio de Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes.
En el caso de Isfas, el colectivo tiene una edad media sensiblemente inferior, lo que hace que los gastos médicos sean más bajos. Y en el caso de Mugeju, se trata de un grupo de funcionarios que tradicionalmente ha presentado una siniestralidad sanitaria inferior.
Convenio salvado solo hasta marzo
Según ha podido confirmar Confidencial Digital por fuentes conocedoras de la situación, el colectivo de militares, guardias civiles, jueces y fiscales salvan por ahora solo hasta el mes de marzo su seguro médico de la crisis de Muface.
Mientras sigue sin resolverse la crisis de Muface, que presta servicios sanitarios a 1,5 millones de funcionarios y familiares, han surgido complicaciones para los conciertos médicos que cubren a militares y jueces: el tribunal de contratación pública ha paralizado los convenios sanitarios para Isfas y Mugeju.
Un tribunal administrativo ha atendido la petición de medidas cautelares para la licitación que estaba en marcha, para 2025 y 2026, y a la que habían acudido las aseguradoras Adeslas y Asisa.
A diferencia de lo ocurrido con Muface, en estos dos casos sí que se habían presentado varias aseguradoras para ofrecer esta cobertura. Asisa y Adeslas para Isfas y Mugeju, y la Nueva Mutua Sanitaria solo para esta última. Otras compañías, como Sanitas y Mapfre, decidieron no acudir a este convenio.
Entre tres y seis meses para resolverse
Las resoluciones del Tribunal Administrativo Central de Recursos Contractuales tienen su origen en sendos recursos presentados por Unipromel (la asociación Unión Médica Profesional, que representa a facultativos independientes) contra los pliegos de las dos licitaciones de renovación de esta cobertura para los dos próximos años.
Respecto a la paralización de los concursos para los convenios de Isfas y Mugeju tendrá que pronunciarse ahora un tribunal administrativo de apelaciones. Normalmente, según las fuentes conocedoras del proceso, tarda en decidir entre tres y seis meses. La resolución se espera, por tanto, en torno al mes de marzo.
Lo eligen el 90% de los militares
Cada año, el empleado público que figura en una mutualidad escoge si quiere tener sanidad pública o privada y, en el segundo caso, qué compañía quiere que le atienda. De media, el 78% eligen privada.
Entre los militares, el porcentaje llega al 90%. En caso de que ninguna aseguradora se presentara al convenio, provocaría una avalancha de pacientes a los hospitales y centros de atención primaria gestionados por las comunidades autónomas que colapsaría la maltrecha sanidad pública.
Las consejerías autonómicas de Salud, de hecho, están empezando a echar cuentas sobre cómo podrían dar cabida a todos los funcionarios y familiares que hasta ahora recibían servicios de salud a través de las aseguradoras del concierto de Muface. Una de las áreas que más se vería tensionada es la atención primaria, ya muy saturada en casi todas las regiones.
Profunda preocupación
Todos los sindicatos generales y de funcionarios, junto con asociaciones de jueces, militares o guardias civiles, han mostrado una profunda preocupación por la falta de aseguradoras candidatas a cubrir el nuevo concierto de Muface.
También han recordado que, al tratarse de una mutualidad, todos los funcionarios adscritos a este modelo tienen que pagar una cuota mensual para acceder a dichos servicios sanitarios.
La tensión sobre la renovación del convenio afecta también a los proveedores de atención médica: hospitales privados, clínicas, centros de diagnóstico, facultativos autónomos. La estrechez de la aportación pública al modelo de Muface ha llevado a las aseguradoras a ser muy cicateras con lo que pagan a estas empresas y profesionales, que reclaman quedarse con más de la mitad de la subida de primas pactada por el Gobierno.
Si ninguna compañía de seguros se presentara al concierto, la viabilidad de algunas clínicas y hospitales pequeños quedaría en entredicho porque dependen de los funcionarios de Muface.
Prórroga forzosa
Mientras tanto, los más de dos millones de personas cubiertas por el mutualismo funcionarial aguardan impacientes para ver qué ocurre con su atención médica. Los tres conciertos -Muface, Isfas y Mugeju- vencen el 31 de diciembre.
Desde el Gobierno han anunciado que, en el peor de los casos, utilizarán la carta de la prórroga forzosa con el fin de obligar a las aseguradoras a seguir prestando el servicio al menos hasta septiembre de 2025.
Grieta en el Gobierno
El asunto Muface ha abierto una grieta entre los socios de Pedro Sánchez. De un lado, el Ministerio de Sanidad, con la ministra de Sumar Mónica García al frente, llegó a plantear que el Gobierno prorrogue unilateralmente el contrato durante nueve meses en las mismas condiciones para así preparar el trasvase al Sistema Nacional de Salud.
El titular de Función Pública, Óscar López (PSOE), amagó con estudiar esta propuesta, pero finalmente dio marcha atrás y apostó por renovar el contrato con las aseguradoras. Y en ello está, aunque no parece claro que pueda llegar a conseguirlo.