ЭВТАНАЗИЯ ИЛИ УБИЙСТВО?
«Если всё пойдёт по плану, то завтра, в воскресение, 20 октября, получу смертельную дозу тиопентала. Если не отпишусь в понедельник, значит сработало. Просьба тогда во вторник опубликовать эту информацию — для истории, и чтобы остановить любые сборы «на помощь Стиверу».
Это послание оставил россиянин, основатель пиратской онлайн-библиотеки «Флибуста». Он стал первым известным человеком из России, которому удалось применить эвтаназию. Однако вскоре начали ходить слухи о том, что это было всё же убийство.
Сразу оговоримся, что данная статья рассматривает эвтаназию как исключительно этическую и медицинскую проблему, и выражает отрицательное отношение к самоубийству, не считая его способом решения какой-либо проблемы.
КТО ВПРАВЕ ЛИШИТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА?
О решении создателя «Флибусты» совершить ассистированный суицид стало известно 22 октября, когда процедура уже состоялась. Случившееся с основателем Флибусты взбудоражило общественность. Эксперты и психологи активно взялись за анализ ситуации и поиск возможных причин и скрытых фактов. Но все как один подчёркивают, что поводом к эвтаназии, помимо неизлечимой болезни, должно быть решение самого пациента.
Никто не вправе лишить человека жизни, просто исходя из его диагноза. О том, что решение принято самим Стивером, стало понятно из его сообщений, он заранее позаботился о возможном непонимании и в сентябре рассказал, что у него обнаружили опухоль головного мозга «неприличных размеров», глиобластому, и он попал в больницу. Он также сообщал об окончании своего проекта, который должен был уйти вместе с ним, но позже выяснилось, что библиотека продолжает свою работу. Как было сказано ранее, создатель Флибусты, видимо, для полной ясности оставил для своих соратников последнее сообщение о своём уходе и его обстоятельствах, которое позже разместили от его имени.
Если с добровольным решением всё понятно, то метод его ухода из жизни оставляет много причин для споров. Так, многие интернет-ресурсы сообщили, что Стивер специально отправился в Германию для совершения эвтаназии. На самом деле, о самом создателе «Флибусты» почти ничего не известно, кроме того, что он предпочитал голландские сервера, его никнейм означает старую мелкую голландскую монету «стивер», а постоянно он жил в Германии. По крайней мере, он находился там несколько лет назад.
Проект онлайн-библиотеки был навсегда заблокирован в России после судебного разбирательства с «ЭКСМО», которое длилось несколько лет. Такое решение в апреле 2016 года принял Мосгорсуд в связи с неоднократными нарушениями авторских прав.
Факт постоянного проживания Стивера в Германии важен. Если мужчина на самом деле там проживал, то он не «приехал в страну для совершения эвтаназии» (т. е. это не был так называемый «суицидальный туризм»), а совершил её там, где постоянно находился. И здесь как раз возникает вопрос, было ли это правомерной медицинской процедурой или убийством.
СПРАВКА
Суицидальный туризм – это понятие, которое появилось в связи с запретом эвтаназии во многих странах.
Оно подразумевает, что человек может отправиться в страну, где такая процедура официально проводится и закончить свою жизнь там.
Пока что официально таких «туристов» принимает только Швеция и Швейцария. В этих странах работают клиники, где оказывают эту «услугу» как местным жителям, так и иностранцам.
Научное издание «Journal of Medical Ethics» приводит статистику – за последние 5 лет количество людей из других стран, которые приехали в Цюрих для «лёгкой смерти», возросло в два раза. В мае 2011 года был проведён референдум, на котором жители Цюриха должны были высказаться «за» или «против» отмены суицидального туризма. 84,5% опрошенных проголосовали за то, чтобы эвтаназия осталась законной.
ПРАВО НА СМЕРТЬ
В России не принято говорить про эвтаназию, так как она запрещена на законодательном уровне, федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан РФ». В частности, ст. 45 говорит, что медицинские работники не имеют права проводить эвтаназию или ускорять наступление смерти пациента как по его просьбе, так и по просьбе его родственников. Более того, с точки зрения УК РФ проведение эвтаназии приравнивается к убийству и карается соответствующим сроком.
Эксперты и юристы спорят о том, насколько это правильно, «Совершенно секретно» обсудила с ними существующие взгляды на проблему.
По мнению юриста Михаила Васильева, в прагматичном мире есть страны, в которых эвтаназия действительно легализована. Но даже там правовое регулирование всё ещё находится в «серой зоне» и требует корректировки.
Недавно появилась эксклюзивная информация – комментарии немецкого врача по поводу смерти Стивера. Он пояснил, что на самом деле в Германии ведутся споры об эвтаназии, точного законодательного регулирования сейчас нет, уход Стивера из жизни больше похож на убийство и тянет на уголовную статью. По его мнению, необходимы следственные действия в отношении того, кто реализовал ассистированный суицид для мужчины. Так ли это? Ответ на этот вопрос можно получить, изучив законодательство Германии об эвтаназии.
Действительно, в феврале 2020 года Конституционный суд Германии признал право граждан страны на добровольную эвтаназию. Её может осуществить представитель коммерческой медицинской организации или любой врач, занимающийся врачебной практикой. В принятом ранее, в 2015 году, законе врачам, по сути, запрещалась любая помощь смертельно больным пациентам, желавшим умереть, не дожидаясь естественного конца. Медикам за подобное действие грозили минимум три года тюрьмы. От ответственности освобождены были только родные и близкие покойного, которые помогли ему уйти из жизни. По мнению председателя суда Андреаса Фосскуле, некоторые смертельно больные чисто физически не могут без посторонней помощи окончить жизнь, эта помощь должна быть законодательно разрешена, что и отмечается в решении Конституционного суда. Господин Фосскуле уверен, что у законодателей остаётся широкое поле для регулирования проблем суицида. Необходимо отличать разные случаи пациентов и распознавать, кому выгодна преждевременная смерть того или иного пациента. Решение Конституционного суда врачи приняли с огромным облегчением. «Теперь, - сказал газете «Вельт» доктор Маттиас Тёнс, - мы можем лечить тяжело больных пациентов по нашим методам без опасений нарушить закон».
Тёнс обслуживает в районе Рура смертельно больных в хосписе или на дому. «Отныне я могу прописывать своим пациентам сильнодействующие медикаменты и, помимо того, буду стараться убеждать их в том, что не стоит торопиться уходить из жизни».
Таким образом, эвтаназия в Германии является легализованной по решению Конституционного суда, но вопрос находится в процессе доработки, идут споры, и существуют разногласия. По словам немецкого медика, который первым заговорил об убийстве, а не эвтаназии Стивера, в стране проводятся экспериментальные программы, в рамках которых могла быть проведена процедура, но деятельность таких экспериментаторов всё чаще привлекает внимание правоохранительных органов. Таким образом, вопрос остаётся открытым: кто и как помог уйти из жизни основателю Флибусты?
СТРАНЫ, КОТОРЫЕ ЛЕГАЛИЗОВАЛИ ЭВТАНАЗИЮ
Смерть вызывает страх. Добровольная смерть вызывает страх ещё больший. Во всех религиях мира принято верить в чудо, в бесконечную жизнь, в то, что жизнь человеку даёт и забирает Бог, и никто не вправе распоряжаться своей жизнью. В этом есть понятная логика: если жизнь человека определяет высшая сила или, к примеру, закон кармы, то самовольное бегство от проблем — нарушение правил.
Однако в мире ежегодно множество людей принимают решение об эвтаназии, уходя из жизни добровольно. Если в Германии споры о полной легализации эвтаназии продолжаются, то внекоторых странах эвтаназия полностью разрешена на законодательном уровне и даёт тяжелобольным людям возможность избавления от долгих мучений.
12 ноября 2014 года эвтаназию совершил гражданский муж Натали Ван Мортир из Голландии, которая работает пожарным и ей было 33 года. Её супруг Кевин был на год старше. И вот её рассказ:
«Мы начали встречаться c Кевином в августе 2008 года. Много путешествовали, катались на велосипедах — хотели взять от жизни все. А болезнь пришла в мае 2009-го. У Кевина внезапно начались головные боли и галлюцинации. Врач отправил его на МРТ, и на снимке увидели пятно размером с яйцо: между двумя полушариями, рядом с мозжечком. Опухоль оказалась доброкачественной, операция прошла успешно, и уже в октябре Кевин вернулся на работу.
Но почти сразу боли возобновились, и пришлось повторить все заново: доктор, снимок — и остаток опухоли, который не удалили в прошлый раз. Кевину сделали вторую операцию, но боль уже не проходила. Сначала врачи уверяли, что это последствия операции, потом — что части мозга меняют положение из-за освободившегося места. Никто и по сей день не знает, что это было. Кевин объяснял, что болело так, будто глаз всасывают изнутри пылесосом, — тогда врачи решили, что это болит вена, которую случайно задели во время операции. Вену прижгли, но пару дней спустя боль вернулась. Затем ему установили нейростимулятор — это сработало, и Кевин даже вышел на работу. Мы уже думали, что победили, но затем голова начала болеть снова. Стимулятор заменили, но больше это не помогало. Поскольку никто из специалистов не знал, что делать, Кевину предложили экспериментальное лечение. Он согласился — хотел попробовать всё. И снова тесты, операции и всевозможные лекарства — он проводил в госпитале почти все время. Последнюю операцию делали на открытом мозге, Кевин был в сознании и в какой-то момент услышал, как один доктор говорит другому: "Ты знаешь, что еще можно сделать? Я — нет". И тогда Кевин решил, что с него хватит.
Шло лето 2014 года. Утром в понедельник он позвонил мне на работу и спросил прямо в лоб: "Ты не против, если я напишу заявление на эвтаназию?" На несколько секунд я потеряла дар речи, но он повторил вопрос, и в его голосе слышалась мольба: пожалуйста, разреши мне это сделать. Я ответила: "Конечно, я тебя поддержу". Я не могла чувствовать то, что чувствует Кевин, но я видела, как он страдает, и не имела права отговаривать его. Кевин стал записываться к врачам. Первые две недели мы ссорились, потому что постоянно думали о смерти. Я все время спрашивала: хочешь что-нибудь сделать, хочешь что-нибудь съесть? В какой-то момент это стало просто невыносимо, и мы решили: надо себя вести как обычно, как будто мы ничего не знаем. Так мы снова смогли смеяться. Правда, с докторами начались сложности: приемы переносились, нужные специалисты то болели, то уходили в отпуск. Наконец, 6 ноября все бумаги были готовы. На приеме доктор сказал: "Если не передумали, приходите и назначайте дату. Или можете назначить ее прямо сейчас". Кевин сказал, что готов хоть завтра. Тогда доктор стал смотреть свое расписание. "У меня свободна только следующая неделя, потом я уезжаю на месяц навестить сына". "Следующая неделя подходит", — тут же ответил Кевин. "11 ноября? А нет, это национальный праздник. Тогда 12-го утром?" — "Да, отлично". Так за пять минут мы назначили дату эвтаназии. Когда Кевин вышел от доктора, он впервые за долгое время улыбался. Я не вполне осознавала, что происходит, — кажется, я была просто рада за него. Мы отправились в похоронное бюро так же буднично, как будто в магазин.
В ту последнюю неделю он был самым счастливым человеком на свете. Каждый день что-то выкладывал в Фейсбуке (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации), сделал обратный отсчёт, шутил: «В следующую среду бросаю курить». Последний день мы провели дома, и вот вечером во вторник я ложусь в постель, завожу будильник и с ужасом понимаю, что завтра в 9 утра Кевин умрёт. Кажется, только тогда я наконец осознала. Вроде бы всё очевидно, логично, и всё равно ужас. Утром пришли родители Кевина, сестра и друзья. Родители не поддерживали его решение — он рассказал им в середине сентября, и с тех пор не было и дня, чтобы они не пытались его переубедить. В 1987 году сестра Кевина умерла от лейкемии, тогда эта болезнь не поддавалась лечению, а сейчас лекарства могут продлить жизнь. Вот они и говорили: «Может, через пять лет найдётся лекарство и для тебя». Но Кевин злился и всё повторял: «Мне что, надо ещё пять лет страдать ради гипотетической возможности, что что-то найдут?». В то утро родители молчали.
Доктор опаздывал. Когда он наконец приехал и в очередной раз спросил, не передумал ли Кевин, тот пошутил: "Нет, я боялся, что вы вообще не приедете!" Сначала ему дали успокоительное, а потом сделали смертельный укол. Кевин уснул с улыбкой на лице. Когда за ним приехали, я вышла в другую комнату — не могла смотреть на тело. Вернулась я, когда его уже не было».
СПРАВКА
Страны, в которых эвтаназия разрешена:
Швейцария
В кантоне Цюрих эвтаназия разрешена в форме ассистируемого суицида с 1941 года. Первые компании, осуществляющие такой вид эвтаназии, появились в стране в 1980-х годах. Организации Dignitas и Exit сегодня являются основными учреждениями в стране, предлагающими услуги эвтаназии. Dignitas — единственная компания в мире, которая легально проводит эвтаназию для резидентов других стран. Больше всего иностранцев, по статистике, прибывает для процедуры из Германии, Великобритании, Франции, Австрии и Италии.
Нидерланды
Официальный закон, разрешающий эвтаназию, вышел в 2001 году, а разработка критериев, которым пациент должен соответствовать, чтобы пройти процедуру эвтаназии, началась Верховным судом Нидерландов в 1980-м.
Бельгия
Проведение эвтаназии разрешено парламентом в 2002 году. А в 2014 году Бельгия стала первой страной в мире, узаконившей эвтаназию для несовершеннолетних детей. На сегодняшний день в Бельгии к эвтаназии прибегают чуть больше 2 000 человек в год.
Люксембург
В Люксембурге разрешили проведение эвтаназии в 2009 году. Интересно, что в Люксембурге, так же как и в Швейцарии, разрешена эвтаназия для иностранцев, но с определённым условием. Пациент должен достаточно долго наблюдаться местным врачом, что существенно снижает шансы для иностранцев.
Испания
В Испании эвтаназию легализовали совсем недавно — в 2021 году. после громких случаев суицида больных с невыносимыми страданиями, попавших на видео.
США
В США эвтаназия разрешена в 9 штатах. Самым первым штатом, легализировавшим эвтаназию, стал Орегон в 1994 году. Последним пока является Нью-Мексико, разрешивший процедуру в 2021 году. Правила проведения эвтаназии и критерии, которым должны соответствовать пациенты, разнятся от штата к штату. В Орегоне, например, эвтаназии могут подвергнуться только жители штата, а в Монтане вообще пациент может получить эвтаназию только по решению суда.
Таким образом, тяжело больной человек с подтверждённым диагнозом неизлечимой болезни, прошедший психиатра и давший своё согласие не менее двух раз с определённым временным интервалом, может рассчитывать на помощь в прекращении жизни.
РИСКИ, СПОРЫ, РАЗНОГЛАСИЯ
«Законопроекты об эвтаназии, рассматриваемые во многих странах, всё ещё вызывают разногласия. Это выбор, влияющий на многих людей. Разговоры о подобных законопроектах сосредоточены вокруг этики и морали. И это, несомненно, важно — помнить, что за всеми этими законодательными процессами стоят человеческие жизни», — напоминает профессор психологии Йоркского университета Роберт Мюллер.
По мнению противников эвтаназии, её легализация, по сути, создаёт опасную вероятность расширения границ убийства, декриминализируя отдельную часть убийств, которые могут быть осуществлены по, якобы, медицинским показаниям и с согласия пациента. Стоит отметить, что большая часть медицинского, да и всего человеческого, религиозного сообщества всё-таки не одобряет идею того, что человек может сам выбирать момент своей смерти. Продление жизнедеятельности тела во что бы то ни стало является обязанностью близких и врачей.
Роберт Мюллер отмечает: «Мы все знаем о неизбежности смерти, но привыкли представлять её в неопределённом будущем. Люди, страдающие неизлечимыми заболеваниями, лицом к лицу сталкиваются с жестокой реальностью: смерть неизбежна. Рак — наиболее распространенное смертельное заболевание, и в 2016 году приблизительно будет диагностировано 1,5 млн новых случаев заболевания, которое унесёт жизни почти 600 тыс. человек. За последнее десятилетие некоторые европейские страны, такие как Бельгия и Нидерланды, легализовали эвтаназию».
В государствах и штатах, где разрешена эвтаназия, показания для неё могут различаться. Наиболее либеральными оказались законодатели Бельгии: среди достаточных причин для обращений называется не только физическая боль, но и душевные страдания.
Эксперты всего мира спорят, не приведёт ли постепенное внедрение эвтаназии из сострадания к тяжелобольным (и принятие её людьми как разумного и стандартного варианта, перестройка сложившегося мировоззрения) к легализации принудительной эвтаназии? По словам эксперта, психолога Игоря Антонова «на такие мысли наталкивают воспоминания о том, как Гитлер принудительно лишал жизни детей-инвалидов в возрасте до трёх лет, а также больных людей, которые для идеологии фашизма были «балластом общества», они были неспособны работать. Кого-то стерилизовали, а кого-то убивали. Причём для убийств был выбран наиболее экономичный способ – удушение газом, и это не единственный пример из истории человечества. Вспомнить хотя бы Сардинию 18 века, где было оскорбительно для рода умирать в муках, и специально обученные женщины «аккабадоры» приходили убивать тяжело больных людей. Воспользоваться их услугами считалось почётным и «очищало род» от «позора».
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
Споры вокруг легализации эвтаназии лишний раз доказывают очевидное — тема очень сложная и неоднозначная, несмотря на различные подходы к её осуществлению – каждый из них идёт вразрез с теми или иными принципами морали. Напомним, что в международной практике применяется термин assisted dying, который можно перевести как «смерть с чьей-либо помощью», «ассистированное самоубийство». В случаях применения такого метода, человеку, получившему разрешение, помогает умереть специальный медицинский работник, который также обязан в последний момент переспросить в последний раз, не изменил ли пациент своего решения. Другой вид эвтаназии – это случаи, когда по закону человек осуществляет своё намерение сам, но под присмотром медиков, и у него тоже есть возможность в последний момент передумать.
В первом варианте возникает довольно спорная ситуация, ведь медик, давший клятву «не навреди», и работа которого заключается в спасении жизней, становится пусть легализованным, но убийцей. Майкл Уэнхам из Великобритании, который страдает неизлечимым заболеванием двигательных нейронов, пишет в своем блоге: «Инвестиции в лучшую паллиативную помощь — вот в чём проявляется истинное сострадание», и называет ассистированное самоубийство «извращением терапии».
Во втором варианте человек совершает разрешённое действие в присутствии врача или медсестры сам, тем самым принимая на себя основной груз ответственности за добровольную смерть и её последствия, например, принимая определённое лекарство. Но и это не освобождает окружающих от тяжёлых эмоциональных последствий и ответственности.
Специалисты в области права в России сходятся во мнении, что вместо дискуссий об эвтаназии стоит обратить больше внимания на развитие паллиативной помощи, которая в нашей стране активно набирает обороты, официально с 2011 года. Это явление куда более гуманное, отвечает основным канонам религии и нравственности, помогает тяжелобольным людям облегчать страдания, повышать качество жизни, уходить из неё достойно. К счастью, в последние годы этой проблемой активно занимаются, хотя сделать нужно ещё очень и очень многое.
Проблем в системе паллиативной помощи на сегодняшний день в России остаётся много: это и нехватка медицинского персонала, и сложности с оборудованием, дефицит лекарств, недостаточное финансирование на региональном уровне, не всегда качественное импортозамещение. Но, несмотря на все сложности, паллиативная медицина продолжает активно развиваться.
«Совершенно секретно» удалось получить анонимный комментарий от женщины, находящейся в хосписе, о том, как она относится к применению эвтаназии: «Отношение к нам, скажем так, иногда не самое лучшее – порой думаешь о суициде, но очень страшно умирать, поэтому терпишь плохое настроение медсестер, но всё же есть те самые хорошие медработники, которые вдыхают в нас жизнь. Моя соседка по палате недавно ушла из жизни, говорила, что именно сейчас, в хосписе, проживает лучший этап жизни».
И напоследок напомним, что эвтаназия в своих разрешённых за рубежом вариантах часто затрагивает не только тяжелобольных пациентов, но и стариков. Хотелось бы верить, что в российском менталитете основательно заложено уважение к старшим, почитание старшего поколения. Старики – это источник знаний, мудрости, основа жизни. Ведь принято говорить: без прошлого нет будущего, помни свои корни! Сложно представить, что кто-то пойдёт лишать человека жизни в больницу просто потому, что он слишком старый… Если вы думаете, что такого не бывает, то приведём свежий скандал из Японии, где учёный-экономист Юсуке Нарита предложил пожилым японцам массово сделать харакири. По его мнению, так можно решить проблему старения населения: возраст почти 30% японцев сегодня превышает 65 лет, а 15% — старше 75. Конечно, он пытался позже оправдаться, что его слова вырваны из контекста, но ведь он не единственный. Годами ранее прагматичное министерство финансов страны в лице министра Таро Асо, подсчитав, сколько процентов ВВП тратится на содержание пенсионеров, пожелало пожилым людям «умереть, наконец», а заодно было предложено урезать расходы на пенсии. Хотим ли мы себе такие реалии? Страну, в которой старики и тяжелобольные люди становятся только финансовым балластом?