Добавление функционала на действующем сайте

Необходимо добавить функционал на действующем сайте. Форма для заполнения пользователями, данные из которой отправляются в Битрикс 24.

Шесть обязательных полей для заполнения. Прикрепила скриншот с тем, что нужно добавить во вложение.