Аспирин против кишечного рака

Противораковые свойства аспирина в последнее время обсуждают всё чаще. Иногда его даже советуют принимать как профилактическое средство, тем более, что по статистике регулярный приём аспирина также уменьшает вероятность инсульта и сердечного инфаркта. Однако нужно помнить, что у аспирина есть побочные эффекты – в частности, он может вызывать серьёзные внутренние кровотечения. И его профилактическое действие распространяется не на все виды опухолей.

Мы как-то писали об одном масштабном исследовании на тему того, от каких злокачественных опухолей аспирин может защищать, а от каких не может. Вероятность рака молочной железы или рака лёгких, по-видимому, никак не связаны с употреблением аспирина; зато те, кто его регулярно принимает, реже болеют раком пищевода, раком прямой кишки или раком толстой кишки (два последних часто называют общим термином колоректальный рак). В новой статье, опубликованной недавно в JAMA Oncology, влияние аспирина на вероятность колоректальных опухолей анализировали подробнее, с учётом образа жизни. В исследовании использовали медицинские данные более чем 107 тыс. человек, собранные в рамках двух крупных здравоохранительных проектов. Некоторые из этих людей принимали аспирин регулярно (либо по 325 мг два раза и более в неделю, либо по 81 мг в день), другие же пили его от случая к случаю. Наблюдения длились десять лет, средний возраст участников исследования в начала составлял 49,4 года.

За десятилетний период вероятность рака толстой кишки и прямой кишки составила 1,98% у тех, кто регулярно пил аспирин, против 2,95% у тех, кто его пил нерегулярно. Разница становилась более выразительной, когда в расчёт брали курение и употребление алкоголя, физическую активность, массу тела и привычки в еде. У тех, кто по этим параметрам вёл очень нездоровый образ жизни, регулярный приём аспирина снижал вероятность рака на 3,4%; у тех, кто принимал аспирин нерегулярно – на 2,12%. Если же человек вёл очень здоровый образ жизни, то при регулярном приёме аспирина вероятность колоректального рака падала на 1,5%, а у тех, кто принимал его нерегулярно – на 1,6%. Если переводить это в более наглядные цифры, то если взять 78 человек, злоупотребляющих вредными привычками и пр., но регулярно пьющих аспирин, то за десять лет у одного из них появится опухоль. Среди тех, кто ведёт здоровый образ жизни, нужно взять уже 909 человек, чтобы среди них за десять лет появился один онкобольной.

В исследовании не делали разницы между разными дозировками аспирина (325 мг не реже двух раз в неделю или 81 мг в день), но исходя из других данных, второй вариант – 81 мг в день – кажется более предпочтительным. По словам авторов работы, профилактический аспирин вполне можно рекомендовать тем, кто ведёт нездоровый образ жизни; по крайней мере, многим проще начать пить аспирин, чем изменить привычки. Но опять же тут нужно помнить, что речь идёт только о колоректальных опухолях, и противораковые проценты аспирина проявляются только при аккуратном его приёме.

Что до молекулярно-клеточных механизмов, то тут, вероятно, срабатывают его противовоспалительные свойства – известно, что вялотекущая воспалительная реакция способствует превращению нормальных клеток в злокачественные. Но аспирин может действовать здесь и другими способами: например, в прошлом году мы рассказывали, что он стимулирует появление в клетке регуляторных РНК, которые не дают клетке стать раковой.