Ранний подъем: почему молодеет сахарный диабет и как его избежать
14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В мире от него страдает каждый десятый человек, а в России такой диагноз поставили уже пяти миллионам. «Известия» выяснили, почему пациентов с таким диагнозом становится всё больше, особенно среди молодежи, и как защититься от диабета.
Что такое сахарный диабет
По данным ВОЗ, проблема сахарного диабета касается каждого десятого человека в мире. В России с этим диагнозом живут более 5 млн человек — но на самом деле их может быть больше, просто многие пока не знают о болезни, говорит в беседе с «Известиями» доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Елена Бирюкова.
За последние 12 лет число россиян, больных диабетом, увеличилось почти на 50% — в 2012-м диагноз был поставлен 3,5 млн человек. Только в прошлом году прирост составил 215 тыс. Это связывают, прежде всего, с увеличением количества людей с избыточным весом и ожирением.
Как объясняет профессор, сахарный диабет бывает двух типов — первого (СД 1, инсулинозависимый) и второго (СД 2). Последний более распространен, и в последнее время всё чаще встречается у молодых людей.
— Диабет второго типа — коварное заболевание. Его симптомы могут долгое время отсутствовать, поэтому человек даже не догадывается о повышенном уровне глюкозы в крови, — говорит Елена Бирюкова. — Глюкоза — это основной источник энергии для жизнедеятельности нашего организма, она поступает в клетки с помощью инсулина. Но при СД глюкоза накапливается в крови, не проникая в клетки, которые испытывают дефицит энергии.
Высокий уровень глюкозы в крови постепенно повреждает многие системы организма, особенно кровеносную и нервную. Поэтому у людей с сахарным диабетом второго типа выше риск заболеть различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Почему возникает сахарный диабет
По словам Елены Бирюковой, заболеть сахарным диабетом могут, прежде всего, пациенты из групп риска. К ним относятся люди с малоподвижным образом жизни, лишним весом, повышенным артериальным давлением или семейным анамнезом — если от болезни страдают их родственники.
— Неправильный образ жизни с частыми перекусами, просиживанием за телевизором или компьютером приводит к тому, что человеку становится тяжело пройти пешком одну остановку или даже завязать шнурки на ботинках. Мало кто задумывается, что в 100 г семечек, которые прекрасно заглушают аппетит, содержится около 600 ккал. А одна сосиска «добавит» 260 ккал, что составит значимую часть суточного рациона, — говорит доктор медицинских наук.
Традиционно в группы риска входят пациенты старше 45 лет. Но в последнее время во всем мире наблюдается тенденция к «омоложению» диабета, особенно, второго типа — это связано с изменениями в образе жизни молодежи, добавляет врач эндокринолог-диетолог ФНКЦ ФМБА России Альфина Латипова.
— Во многих странах увеличивается распространенность ожирения среди детей и подростков, что способствует повышению риска развития инсулинорезистентности и, как следствие, сахарного диабета. Также свою роль играет малоподвижный образ жизни, неправильное питание и генетические факторы — особенно в сочетании с неблагоприятными экологическими условиями, — говорит она.
Как лечить сахарный диабет
Основная цель лечения диабета второго типа — нормализация обменных процессов. Потому, объясняет профессор Елена Бирюкова, пациентам нужны регулярные физические нагрузки (работающие мышцы активно потребляют из крови сахар), снижение веса, контроль артериального давления и холестерина в крови — всё это предупреждает развитие тяжелых осложнений. Одновременно человек должен принимать препараты, назначенные врачом.
Для лечения больных с диабетом врачи применяют зарегистрированные в РФ препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови. Современные лекарства позволяют не только контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови, но и одновременно влиять на массу тела и повышенное артериальное давление, улучшать прогноз с точки зрения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.
— Насколько успешно лечение сахарного диабета, можно судить по уровню гликированного гемоглобина. Для большинства пациентов рекомендуется снижать его до 7% или ниже. Каждый процент выше целевого уровня этого показателя повышает риск развития осложнений диабета. При этом важно не допускать и слишком низкого уровня сахара в крови, — говорит профессор.
Для пациентов с диабетом большое значение имеет питание. Избыточный вес мешает собственному инсулину действовать на глюкозу в крови, поэтому нужно следить за своим рационом: ограничить простые углеводы и животные жиры, которые способствуют нарушению обмена веществ. Основу меню должны составлять медленные (сложные) углеводы, продукты с низким содержанием жира и клетчатка — благодаря ей усиливается перистальтика кишечника, улучшаются процессы регулирования уровня глюкозы, излишки которой и преобразуются в жир.
— Отдавайте предпочтение нежирным молочным продуктам, индейке, рыбе, постному мясу. Такая пища переваривается дольше, а значит и чувство голода наступает позже, что приводит к уменьшению объема порций, — советует профессор.
Профилактика и перспективы лечения
Профилактика сахарного диабета — это во многом правильное питание. Оно должно быть сбалансированным, с тем же низким содержанием простых углеводов и насыщенных жиров. Такая диета вместе с регулярной физической активностью помогут повысить чувствительность к инсулину и контролировать вес.
— Поддержание нормальной массы тела снижает риск инсулинорезистентности, а отказ от курения и ограничение употребления алкоголя уменьшают вероятность развития сопутствующих заболеваний, — говорит эндокринолог-диетолог ФНКЦ ФМБА России Альфина Латипова. — Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови позволяет своевременно выявить нарушения обмена веществ и начать необходимое лечение, что может замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить его осложнения, такие как поражение сосудов, почек, нервов и зрения.
Современные технологии и препараты улучшают управление сахарным диабетом и качество жизни пациентов. Непрерывные системы глюкометрии (НСК) позволяют в реальном времени отслеживать уровень глюкозы, обеспечивая более точный контроль заболевания. Инсулиновые помпы обеспечивают постепенное и регулированное введение инсулина, имитируя естественную выработку гормона. А новые препараты, такие как агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы SGLT2, способствуют снижению уровня сахара, контролируют аппетит, способствуют снижению веса и улучшают сердечно-сосудистые показатели.
— Технологии искусственного интеллекта и телемедицины позволяют персонализировать лечение, предсказывать изменения уровня глюкозы и обеспечивать удаленный мониторинг состояния пациента. Биотехнологические инновации, такие как исследования методов регенерации бета-клеток поджелудочной железы и разработки искусственных органов, открывают перспективы для длительного контроля уровня инсулина и, возможно, полного излечения от диабета в будущем, — заключает собеседница «Известий».