Официальные данные о заболеваемости ВИЧ в России непрозрачны, судя по косвенным признакам, она растет — СПИД.Центр

Как заявил 25 ноября глава Минздрава РФ Михаил Мурашко, заболеваемость инфекцией ВИЧ с 2016 года якобы снизилась в России на 40% и пребывает на «историческом минимуме». Причиной этого он назвал успешную реализацию госстратегии по борьбе с распространением заболевания.

Кроме того, он отметил, что тестирование на ВИЧ прошли 35% населения страны, а также привел данные, согласно которым в 2023 году были выявлены 55 тысяч случаев заражения, что, по его словам, на 1,5% меньше, чем в 2022. Антиретровирусной терапией, согласно заявлению Мурашко, охвачено 90% инфицированных, что выше целевого показателя государственной стратегии.

В то же время исследование, опубликованное в журнале The Lancet, показало, что количество новых случаев заражения ВИЧ с 2010 по 2021 год уменьшилось на 22%, а смертность сократилась на 40%. Значительное улучшение ситуации отмечается в странах Африки и Южной Азии — именно эти регионы оказали основное влияние на мировую статистику. В то же время ее ухудшение показали государства Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии. В России в 2021 году по сравнению с 2010 годом смертность от СПИДа повысилась.

Как пояснил The Insider представитель СПИД.Центра, пожелавший остаться анонимным, в настоящий момент учет случаев ВИЧ-инфекции в РФ осуществляют два ведомства — Минздрав и управление Роспотребнадзора:

«При этом открытые статистические данные по ней в РФ в последний раз публиковались в 2022 году. Далее мы можем ориентироваться только на официальные данные Минздрава, которые, скорее всего, высчитываются исходя из тех, кто встал на учет в центры СПИД. 

Роспотребнадзор учитывает случаи заражения ВИЧ на основании экстренных извещений, которые обязаны подавать организации, получившие положительный результат. Тут тоже есть нюансы: например, когда один человек сдает анализ в двух-трех частных лабораториях и поликлинике или в нескольких разных регионах, на каждый анализ будет направлено экстренное извещение. Стоит отметить, что специалисты ведомства это учитывают и корректируют результат.

По официальной статистике Роспотребнадзора, на 2023 год в РФ проживает 1 197 410 людей с ВИЧ. По данным Минздрава, под наблюдением находится 893 665 человек. При отсутствии официальной статистики ни подтвердить заявление о снижении числа заражений, ни опровергнуть его мы не можем. По данным ЦНИИЭ, в 2023 году, предположительно, в эпидемическом процессе распространения ВИЧ-инфекции участвовали 589 тысяч неучтенных источников. 

Если ориентироваться на действующие мировые программы по противодействию ВИЧ/СПИД, которые реализуются под эгидой ЮНЭЙДС, то целевые показатели охвата тестированием к 2020 году составляют 90% (программа „Каскад 90-90-90“). На текущий момент запущена мировая программа „Каскад 95-95-95“ (95% населения тестируются, 95% от выявленных встают на учет, 95% начинают терапию, 95% достигают неопределяемой нагрузки).

Учитывая общее сокращение финансирования здравоохранения, очень хочется надеяться, что объем госзакупки новейших схем АРВТ будет сохранен. При этом, по материалам мониторинга госзакупок, охват антиретровирусной терапией в 2021 году составил 49%, в 2022 — 71%, но в 2023 году — уже 47%.

Государственная стратегия определяет все принципы действия и противодействия распространения ВИЧ. У меня как представителя сектора профилактики вызывает опасение, что основным методом противодействия в России является только информирование населения. Не отражена роль НКО, не признается возможность доконтактной профилактики ВИЧ для уязвимых групп, не освещается возможность применять постконтактную профилактику для широкого круга. В настоящий момент она допускается только для медработников при аварийных ситуациях. Насколько стратегия будет эффективной? Я не считаю ее успешной. У меня нет ощущения, что заболеваемость в последнее время находится на самом низком уровне».

В то же время равный консультант по вопросам ВИЧ и сексуального здоровья, продюсер арт-фестиваля SAFEST Владимир Гричишкин считает, что верить лучше не Минздраву РФ, а исследованию, опубликованному в Lancet:

«Кому верить — Мурашко или Lancet? Тут остается только хихикать нервно, потому что нервные смешки — это единственное, что вызывает жуткая, плачевная ситуация с ВИЧ, которую мы имеем в России. Высказывание Мурашко эту ситуацию усугубляет и добавляет ей особой сюрреалистичности. Он говорит о том, что заболеваемость у нас снизилась на 40%. Единственное, чем это можно было бы объяснить, — массовым отъездом из страны людей по политическим причинам, а также по причине гомофобной политики государства. За счет этого и могло снизиться количество людей, получающих терапию и охваченных тестированием. Кроме того, в условиях сокращения ресурсов и тестирования гордиться тем, что мы сложили руки и зафиксировали меньше случаев заражения, не приходится.

Кстати, если посмотреть на данные исследования по Восточной Европе/Центральной Азии без России, то ситуация вырисовывается, конечно, не супер, но и не совсем плачевная. А вот если добавить российские данные, то она становится просто страшной. В 2020 году Россия попала в пятерку стран по заболеваемости ВИЧ только на основе официальных данных, которые базируются на низком охвате тестирования и на том, что люди у нас не доходят ни до тестирования, ни до лечения. Если мы возьмем разные математические модели, которые позволяют рассчитывать эпидемии, то становится понятно, что официальные данные в России занижены. Упускается огромное количество людей с ВИЧ, отсюда смерти от СПИДа, отсюда же и новые случаи заражения ВИЧ.

Доверия государственным программам у населения нет. Люди боятся, что анонимное тестирование на самом деле никакое не анонимное. В связи с этим нет и особенного доверия к НКО. Вишенкой на торте остается новый „замечательный“ гомофобный закон о запрете гей-пропаганды и о признании ЛГБТ экстремистами и террористами. Это тоже очень сильно повышает порог доступа к сервису. Совершенно непонятно, как нам потом придется из этой ямы выбираться, потому что все, что делается сейчас на государственном уровне, нацелено не на улучшение ситуации, а наоборот, на ее усугубление».