Счётная палата края разгромила Минздрав своим отчётом о ситуации с лекарственным обеспечением
Счётная палата края выдала разгромное для регионального Министерства здравоохранения заключение о ситуации с лекарственным обеспечением населения.
Накануне доклад о результатах проверки был представлен депутатам Законодательного Собрания края на комитете по охране здоровья и социальной политике.
Как отметила, выступая перед депутатами, аудитор Счётной палаты Лариса Титова, необходимая для проведения анализа информация была представлена Минздравом не в полном объеме. Из 50 направлений по запросам Счётной палаты ведомство ответило лишь на 26, остальные просто проигнорировало. Причины, по которым ведомство не предоставило данные по 24 направлениям, в Минздраве не указали. Не исключено, что там результаты ещё хуже.
Однако сам факт сокрытия информации не позволил аудиторам проанализировать обеспечение лекарствами целый ряд льготных категорий: детей первых трех лет жизни, онкопациентов, паллиативных больных, людей, проживающих в сельских территориях. Но и то, что проанализировать удалось, вызвало неподдельный шок у слушателей доклада. Из отчёта следует, что в крае правом на льготное лекарственное обеспечение обладают более 1,1 млн человек. При этом воспользоваться своим правом смогли около 390 тысяч пациентов, или 33% от имеющих право на данную меру поддержки.
«Недостатки и нарушения, установленные в ходе анализа нормативных правовых актов, свидетельствуют об отсутствии системной работы Министерства здравоохранения Красноярского края по принятию и актуализации распорядительных документов в сфере лекарственного обеспечения», — подчеркнула Лариса Титова.
Экспертно-аналитическое мероприятие показало, что в основе выявленных нарушений не финансовые трудности, а несовершенная организация регулирования данного вопроса. В профильном министерстве отсутствует системная работа по принятию и актуализации распорядительных документов. Есть вопросы и к порядку планирования при формировании краевого бюджета: отсутствуют расчёты потребности в объёмах лекарств и средств на их приобретение, что противоречит нормам, рекомендуемым Министерством здравоохранения РФ. При этом фактические расходы бюджета на эти цели растут. По сравнению с 2021 годом в 2024 году финансирование лекарственного обеспечения выросло вдвое и составило около 9 млрд рублей. Отдельный вопрос — расходы краевого бюджета на лекарственное обеспечение федеральных льготников.
В ходе проверки установлено, что в 2024 году в крае приобретено иммунобиологических препаратов на 30% меньше потребности, средств для туберкулинодиагностики детей — на 40%. С 2023 года медицинские организации не обеспечиваются вакциной против клещевого энцефалита для социально незащищенных слоев населения, что создает дополнительные риски роста заболеваемости туберкулезом и клещевым вирусным энцефалитом.
«Отчет показывает сложности, которые есть в системе льготного лекарственного обеспечения. Мы понимаем, что просто увеличением средств проблему не решить, очевиден разрыв между плановой заявкой и фактическим отпуском лекарств. К сожалению, мы констатируем трудности с плановой работой: отсутствует поименный регистр пациентов, лечение которых требует существенных вложений: дорогих препаратов, специального питания. Красноярский край может гордиться и объемом расходов, и своими финансовыми возможностями на льготные лекарства, нам необходимо совершенствовать систему», — подвел итог председатель профильного комитета Илья Зайцев.
Комитет предлагает привлечь для анализа расходов по наиболее затратным нозологиям внешний медико-экономический аудит одного из ведущих российских институтов. Среди предложений по изменению подходов к решению жизненно важного вопроса — сделать ежегодным публичный доклад о вопросах льготного лекарственного обеспечения. В план работы Счётной палаты также будет предложено включить контрольное мероприятие для оценки эффективности изменений лекарственного обеспечения.
Видео: Законодательное Собрание Красноярского края
Депутат от ЛДПР Алексей Бойков, который принимал активное участие в обсуждении результатов работы Министерства здравоохранения края в части лекарственного обеспечения пациентов, подчеркивает, что заключение Счётной палаты минздрав получил ещё в феврале. В документе были прописаны предложения по улучшению ситуации с лекарственным обеспечением, но с той поры ведомство не дало никакой обратной связи.
Как рассказывает Бойков, министр здравоохранения края Наталия Говорушкина, прослушав выступление аудитора, заявила, что сейчас они актуализируют всю нормативную базу, а все подходы по планированию необходимого количества лекарственных препаратов пересмотрят в цикле следующей закупочной кампании. Вину свою в провале этого года в минздраве не признали, возложив ответственность на предыдущее руководство.
«Вопросов этот отчет лично у меня вызвал много. Один из них: почему мы рассмотрели заключение Счетной палаты спустя аж три месяца с момента его поступления в ЗС? Председатель профильного комитета признался, что тему не подняли в парламенте сразу после получения заключения, так как тогда была «слишком напряженная обстановка» в сфере лекарственного обеспечения.
Добавлю, что итогов служебной проверки по ситуации с лекарственным обеспечением в крае мы также так и не получили. Видимо, и не получим, ибо министр ссылается на защиту персональных данных льготников. Если честно, я немного в ступоре после всего услышанного, даже не представляю, кому теперь писать запрос по этой ситуации, чтобы хоть как-то повлиять на этот бардак. Минздрав не пугают ни уголовные дела, ни претензии Счетной палаты, ни представления прокуратуры, ни возмущения людей и депутатов. Почему? Потому что, по всей видимости, все равно», — прокомментировал отчёт Счётной палаты депутат Бойков, назвав его разгромным.
При этом хочется подчеркнуть, что в бытность, когда министерство здравоохранения края возглавлял Борис Немик, многие вопросы в системе здравоохранения, в том числе по обеспечению льготными лекарствами, не носили столь системный характер. Никакой внешний медико-экономический аудит не требовался. Больше того, даже в период пандемии, когда в системе здравоохранения был настоящий аврал, край успевал закупать необходимые лекарственные препараты и оборудование для лечения пациентов с той же коронавирусной инфекцией, когда надо было много и быстро.
Невольно напрашивается вывод, что нынешний министр здравоохранения просто не справляется со своими обязанностями руководителя важнейшей отрасли региона. Но речи о том, что Наталия Говорушкина может быть привлечена хотя бы к дисциплинарной ответственности, не идёт, во всяком случае пока, хотя понятно, что этот вопрос необходимо ставить на повестку дня уже сейчас.
Напомним, ситуация с льготным лекарственным обеспечением в крае настолько сложная, что после ряда публикаций СМИ ею заинтересовался Следственный комитет, который возбудил уголовное дело о халатности. Сегодня мы обратились с запросом в СК РФ с просьбой прокомментировать ход его расследования.
Накануне мы писали о том, что в Красноярске больница просто отказывалась выписать льготный рецепт на получение лекарства для 4-летнего ребёнка с врожденным пороком сердца, пока не вмешалась прокуратура.
Фото: К. Корнеев
Накануне доклад о результатах проверки был представлен депутатам Законодательного Собрания края на комитете по охране здоровья и социальной политике.
Как отметила, выступая перед депутатами, аудитор Счётной палаты Лариса Титова, необходимая для проведения анализа информация была представлена Минздравом не в полном объеме. Из 50 направлений по запросам Счётной палаты ведомство ответило лишь на 26, остальные просто проигнорировало. Причины, по которым ведомство не предоставило данные по 24 направлениям, в Минздраве не указали. Не исключено, что там результаты ещё хуже.
Однако сам факт сокрытия информации не позволил аудиторам проанализировать обеспечение лекарствами целый ряд льготных категорий: детей первых трех лет жизни, онкопациентов, паллиативных больных, людей, проживающих в сельских территориях. Но и то, что проанализировать удалось, вызвало неподдельный шок у слушателей доклада. Из отчёта следует, что в крае правом на льготное лекарственное обеспечение обладают более 1,1 млн человек. При этом воспользоваться своим правом смогли около 390 тысяч пациентов, или 33% от имеющих право на данную меру поддержки.
«Недостатки и нарушения, установленные в ходе анализа нормативных правовых актов, свидетельствуют об отсутствии системной работы Министерства здравоохранения Красноярского края по принятию и актуализации распорядительных документов в сфере лекарственного обеспечения», — подчеркнула Лариса Титова.
Экспертно-аналитическое мероприятие показало, что в основе выявленных нарушений не финансовые трудности, а несовершенная организация регулирования данного вопроса. В профильном министерстве отсутствует системная работа по принятию и актуализации распорядительных документов. Есть вопросы и к порядку планирования при формировании краевого бюджета: отсутствуют расчёты потребности в объёмах лекарств и средств на их приобретение, что противоречит нормам, рекомендуемым Министерством здравоохранения РФ. При этом фактические расходы бюджета на эти цели растут. По сравнению с 2021 годом в 2024 году финансирование лекарственного обеспечения выросло вдвое и составило около 9 млрд рублей. Отдельный вопрос — расходы краевого бюджета на лекарственное обеспечение федеральных льготников.
В ходе проверки установлено, что в 2024 году в крае приобретено иммунобиологических препаратов на 30% меньше потребности, средств для туберкулинодиагностики детей — на 40%. С 2023 года медицинские организации не обеспечиваются вакциной против клещевого энцефалита для социально незащищенных слоев населения, что создает дополнительные риски роста заболеваемости туберкулезом и клещевым вирусным энцефалитом.
«Отчет показывает сложности, которые есть в системе льготного лекарственного обеспечения. Мы понимаем, что просто увеличением средств проблему не решить, очевиден разрыв между плановой заявкой и фактическим отпуском лекарств. К сожалению, мы констатируем трудности с плановой работой: отсутствует поименный регистр пациентов, лечение которых требует существенных вложений: дорогих препаратов, специального питания. Красноярский край может гордиться и объемом расходов, и своими финансовыми возможностями на льготные лекарства, нам необходимо совершенствовать систему», — подвел итог председатель профильного комитета Илья Зайцев.
Комитет предлагает привлечь для анализа расходов по наиболее затратным нозологиям внешний медико-экономический аудит одного из ведущих российских институтов. Среди предложений по изменению подходов к решению жизненно важного вопроса — сделать ежегодным публичный доклад о вопросах льготного лекарственного обеспечения. В план работы Счётной палаты также будет предложено включить контрольное мероприятие для оценки эффективности изменений лекарственного обеспечения.
Видео: Законодательное Собрание Красноярского края
Депутат от ЛДПР Алексей Бойков, который принимал активное участие в обсуждении результатов работы Министерства здравоохранения края в части лекарственного обеспечения пациентов, подчеркивает, что заключение Счётной палаты минздрав получил ещё в феврале. В документе были прописаны предложения по улучшению ситуации с лекарственным обеспечением, но с той поры ведомство не дало никакой обратной связи.
Как рассказывает Бойков, министр здравоохранения края Наталия Говорушкина, прослушав выступление аудитора, заявила, что сейчас они актуализируют всю нормативную базу, а все подходы по планированию необходимого количества лекарственных препаратов пересмотрят в цикле следующей закупочной кампании. Вину свою в провале этого года в минздраве не признали, возложив ответственность на предыдущее руководство.
«Вопросов этот отчет лично у меня вызвал много. Один из них: почему мы рассмотрели заключение Счетной палаты спустя аж три месяца с момента его поступления в ЗС? Председатель профильного комитета признался, что тему не подняли в парламенте сразу после получения заключения, так как тогда была «слишком напряженная обстановка» в сфере лекарственного обеспечения.
Добавлю, что итогов служебной проверки по ситуации с лекарственным обеспечением в крае мы также так и не получили. Видимо, и не получим, ибо министр ссылается на защиту персональных данных льготников. Если честно, я немного в ступоре после всего услышанного, даже не представляю, кому теперь писать запрос по этой ситуации, чтобы хоть как-то повлиять на этот бардак. Минздрав не пугают ни уголовные дела, ни претензии Счетной палаты, ни представления прокуратуры, ни возмущения людей и депутатов. Почему? Потому что, по всей видимости, все равно», — прокомментировал отчёт Счётной палаты депутат Бойков, назвав его разгромным.
При этом хочется подчеркнуть, что в бытность, когда министерство здравоохранения края возглавлял Борис Немик, многие вопросы в системе здравоохранения, в том числе по обеспечению льготными лекарствами, не носили столь системный характер. Никакой внешний медико-экономический аудит не требовался. Больше того, даже в период пандемии, когда в системе здравоохранения был настоящий аврал, край успевал закупать необходимые лекарственные препараты и оборудование для лечения пациентов с той же коронавирусной инфекцией, когда надо было много и быстро.
Невольно напрашивается вывод, что нынешний министр здравоохранения просто не справляется со своими обязанностями руководителя важнейшей отрасли региона. Но речи о том, что Наталия Говорушкина может быть привлечена хотя бы к дисциплинарной ответственности, не идёт, во всяком случае пока, хотя понятно, что этот вопрос необходимо ставить на повестку дня уже сейчас.
Напомним, ситуация с льготным лекарственным обеспечением в крае настолько сложная, что после ряда публикаций СМИ ею заинтересовался Следственный комитет, который возбудил уголовное дело о халатности. Сегодня мы обратились с запросом в СК РФ с просьбой прокомментировать ход его расследования.
Накануне мы писали о том, что в Красноярске больница просто отказывалась выписать льготный рецепт на получение лекарства для 4-летнего ребёнка с врожденным пороком сердца, пока не вмешалась прокуратура.
Фото: К. Корнеев