Паралельные миры: лишь треть самоубийц имеют психическое расстройство
После праздничного марафона трудно войти в колею. Хмурые раздраженные лица, холод и уныние – тут и до депрессии рукой подать. Корреспонденты «ВК» решили, что самое время сходить к психиатру.На наши вопросы согласился ответить Александр CЕДНЕВ – зам. главного врача областного психоневрологического диспансера, врач-психиатр высшей категории, главный внештатный психиатр регионального департамента здравоохранения. Ум за разум- Александр Алексеевич, говорят, сейчас самое подходящее время, чтобы сойти с ума. На дворе зима и кризис – цены растут, зарплаты наоборот, перспективы пугают. Позади затяжные каникулы, которые для многих - повод для запоя. А потом - похмелье, со всеми вытекающими. После новогодних каникул число ваших пациентов увеличилось? - Не наших, а наркологического отделения. Да, увеличилось, процентов на 15-20. Для многих длинные выходные - тяжелое испытание. Некоторые просто не знают, как распорядится свободным временем. Так, к слову, было не всегда. Когда люди жили в деревнях и работали, были «завязаны» на своем хозяйстве, легко уйти в запой не получалось. А когда человек превратился в «винтик» большой машины и стал отрешен от результатов своего труда, тут-то и началось саморазрушение. - С февраля понизят цены на водку. На ваш взгляд, к чему это приведет?- Да ни к чему, как пили, так и будут пить. Возможно, возникнет конкуренция паленой водке. У нас, к слову, гибнут, в основном, от левой водки. А резких изменений не будет, я думаю.- Какова в нашей области алкоголизация населения?- Мы знаем лишь о тех, кто попадает к нам с алкогольными психозами и тяжелой степенью абстиненции. Их число растет, процентов на три - пять за последние три года. А что алкоголизация, особенно в сельской местности, мягко говоря, большая - знают все. К нам попадают не те, кто пьет, а те, кто пьет не то и не так. «Белая горячка» – следствие интоксикации организма. Те, кто пьют умеренно, употребляя качественный алкоголь, и закусывает, к нам, как правило, не попадают. Кризис среднего- А как по-вашему кризис влияет на людей? Про нынешний говорить, наверное, рано, но вы ведь почти 40 лет в психиатрии, за это время страна пережила много кризисов.- Да, кризисов хватило. Но я хочу сказать, что испытания некоторых, наоборот, мобилизуют. Они воспринимают его началом чего-то нового и, оттолкнувшись от дна, двигаются вверх. А слабые паникуют, впадают в депрессию. - Ваши клиенты из второго разряда, как я понимаю.- У нас хватает всех. И сильные, попадая в мясорубку, срываются. Кризис для многих – это потеря ориентиров. Бывает острый стресс, когда происходит какая-то травмирующая ситуация. Если стресс длится очень долго, в психиатрии это называется «дистресс». Силы истощаются, на фоне слабости адаптационных механизмов развивается депрессия. В силу обстоятельств в человеке доминируют раздражительность, обида, жалость к себе, злоба на окружающих, подозрительность, неприязнь ко всем. Он уходит в мир негативных эмоций и перестает нормально функционировать в социуме.- Кризис увеличивает число душевно больных людей?- У нас существует две категории больных, одна из них практически не меняется. Это тяжелые психические расстройства, такие как шизофрения и прочие тяжелые органические заболевания, которые во всем мире составляют около одного процента.Другая категория относится к пограничным состояниям, и включает неврозы, расстройства личности, психосоматические расстройства, которые зависят от психологического конфликта и внешних обстоятельств. После кризиса 2008-го года – был всплеск пограничных расстройств и суицидов, в том числе. Сейчас, вероятно, картина будет меняться. На сегодняшний день в области каждый 30-й житель имеет те или иные психоневрологические расстройства и получает специализированную психиатрическую помощь. В квалифицированной психолого-психиатрической помощи в настоящее время нуждается до 20% населения Воронежа, реально обращаются не более 5%. Счеты с жизнью
- Говорят, одиночество острее всего ощущается в дни общих праздников. Чаще приходит мысль о самоубийстве…- Мои пациенты рассказывали, что в новогодние праздники, когда им было особенно одиноко, шли в торговый центр, садились там на диванчик и смотрели на другую жизнь. Говорят, помогало... Самая страшная эмоция, которая разрушает человека и толкает на отчаянные шаги – это зависть к другим и жалость к себе. Ощущение того, что ты обделен в чем-то и не принимаешь свою жизнь такой, какая она есть, самое губительное. Праздники, возможно, лишь усиливают его.- Инвалиды, старики – чаще пытаются свести счеты с жизнью?- Как раз нет. Инвалиды вообще крайне редко. Они за жизнь борются.- А кто в зоне риска?- Есть разные категории. Например, у мужчин два пика. Первый – от 15 до 20 лет. Второй – после 40. Суициды у мальчиков более брутальны, их попытки чаще заканчиваются трагически. И нередко совершаются в опьянении. У женщин чаще суициды связаны с несчастной любовью, развалом семьи или если умирает кто-то из близких, к кому была большая привязанность. Когда у женщины происходит крушение надежды - будущее исчезает или видится в черных красках. Помните дикую историю в одном из районов области, когда женщина убила двоих своих детей и пыталась убить себя?.. Ее отверг муж и угрожал забрать детей. Женщина, чувствуя себя уязвленной, способна на непредсказуемые поступки. У девочек больше демонстративно-шантажных попыток, но реальных суицидов меньше. Женщины чаще хотят обратить на себя внимание, а вовсе не убить себя.Когда наступает минута отчаяния, и нет никого, с кем можно было бы поделиться своей болью, можно позвонить на «телефон доверия» 271-53-50. Наши специалисты бесплатно, анонимно и круглосуточно придут на помощь.- Некоторое время назад был жуткий всплеск детских суицидов по всей стране.- Не всплеск суицидов, а всплеск сообщений об этом в СМИ.- То есть дети не стали чаще кончать с собой?- Подобное случалось и раньше. Средний показатель суицида по России от 2,0 до 3,0 на 100 тыс. детского населения; в нашей области - от 1,6 до 0,8 за последние четыре года. Просто очень сильно выросло внимание к теме. Были случаи, когда дети, насмотревшись новостей и начитавшись сайтов, из подражания делали суицидальные попытки. Для России вообще очень характерно саморазрушающее поведение. Бранные слова, алкоголизация, наркотизация – из той же области. На ловца и зверь- Очевидно разделение публики на тех, кто смотрит телевизор и тех, кто сидит в интернете. Аудитории разные, но и те и другие попадают в ловушки – ими манипулируют. С разными целями: чтобы заработать, принудить к лояльности, или, наоборот, подтолкнуть к каким-то действиям. А как понять, что тобой манипулируют?- Техник манипулирования много, но я не специалист в этой области. Единственная возможность не попадаться на удочку: думать, анализировать, сравнивать разные точки зрения и понимать, что не бывает только двух цветов – черного и белого, а существует тысяча оттенков серого. Если ты инфантилен, ленив – пеняй на себя. Никто не может помешать зрелому человеку думать и анализировать. Не надо перекладывать ответственность на кого-то. Это психология незрелой личности. Если ты уклоняешься от ответственности за свою жизнь, то тобой будут манипулировать. Зрелый человек всегда и за все сам несет ответственность. Параллельный мир
- В кризис растет вера в чудеса. Число знахарей, экстрасенсов, астрологов, прочих кудесников увеличивается в разы. - Вера, как вы говорите в кудесников, была всегда. За пределы обыденного и сознательного всегда хочется заглянуть.- Смотришь «Битву экстрасенсов» и кажется, что среди ее участников много ваших пациентов. Они слышат голоса, общаются с миром мертвых. Среди пациентов вам встречались экстрасенсы?- О да! Среди них и больше людей, которые верят в чудеса. Когда нарушается связь с реальным миром, возникает мир параллельный. «Сон разума рождает чудовищ...». Они чувствуют ту энергию, которую другие не ощущают. Видят то, что не видят другие. - Были ли случаи, когда люди, воображавшие себя экстрасенсами, на самом деле обладали сверхспособностями? - Да, такие люди встречались. Одна наша больная, к примеру, «видела» руками. Она могла распознать онкологию. Говорила, что когда проводит рукой рядом со злокачественными клетками, испытывает неприятные тактильные ощущения. Проверяли - почти 90% попаданий. Объяснить рационально она свои видения не могла. Эта женщина получила тяжелую черепно-мозговую травму, у нее были органические изменения. После этого она невольно стала диагностом онкологий. Правда, никаких долгосрочных наблюдений за ее работой никто не вел. Уехала, след ее потерялся. Необъяснимые с точки зрения обывателя вещи существуют, правда, их гораздо меньше, чем об этом говорят.За гранью
- Грань психически больного и здорового человека очень тонкая. А что такое норма?- Она очень зыбкая. Человек может иметь отклонения, но при этом быть вполне адаптируем в обществе. Хотя бывают и такие отклонения, которые никак не скроешь. С ними, как правило, к нам и приходят. Но должен сказать, что по данным судебной экспертизы, в процентном отношении те, кто имеет психическое заболевание, совершают преступлений в разы меньше, чем так называемые нормальные люди. Чаще всего смысл преступлений – в желании получить выгоду. А у психически больных чаще всего мотивы преступлений исходят из особенностей заболевания.- А несут ли психиатры ответственность за те диагнозы, которые они ставят? В Павловске в прошлом году парень с врожденными психическими отклонениями вдруг поджог несколько стогов сена. В Воронеже на психиатрической экспертизе ему посоветовали наблюдаться у специалиста, не направив на принудительное лечение. Он через несколько месяцев убил девочку-подростка...- Экспертизу назначает суд, выносит заключение целая комиссия. Опять же суд может не согласиться с выводами комиссии. Принудительное лечение назначается судом, а не экспертной комиссией.- А были в нашей области случаи, когда экспертов наказывали за неправомерный диагноз?- Я такого не припомню. Судмедэксперт может оказаться на скамье подсудимых за свои ошибки только в случае нарушения закона... Любое экспертное заключение можно оспорить в суде, может быть вынесено решение о назначении повторной экспертизы. Вы пытаетесь кого-то в чем-то обвинить? - Нет, понять.- Я не могу комментировать, не имея исчерпывающей информации. Все нарушения закона должны изучаться компетентными органами с вынесением обоснованного решения.- Еще история: у человека с психическими отклонениями начинается обострение. Но врачи не могут его госпитализировать без его же согласия.- Есть закон о психиатрической помощи, в котором говорится, что согласие больного на госпитализацию не требуется, если он опасен для себя и окружающих. Решение о недобровольной госпитализации в данном случае выносится в судебном порядке.- Полгода тому назад воронежец, только вышедший из тюрьмы, из-за семейных разногласий забрался на крышу и простоял там часов пять, грозясь сброситься. Его уговорили сойти, повезли в ваш психоневрологический диспансер. С ним побеседовали специалисты, после чего он отправился домой и вскрыл себе вены. Были ли после этого вопросы к вашим специалистам?- Добровольная госпитализация в психиатрический стационар возможна только с согласия лица - за исключением случаев недобровольной госпитализации. А недобровольная госпитализация возможна только при условии тяжелого психического расстройства- А тот, кто пытается покончить с собой, автоматически не попадает ли в число потенциально психически нездоровых людей?- Лишь треть от общего числа самоубийц имеют психическое расстройство. Законодательство не предусматривает обязательную госпитализацию всех, кто пытался наложить на себя руки. Если человек говорит, что он не хочет жить – это не значит, что он хочет умереть. Он не хочет жить так, как сейчас. Но бывает, что он «заигрывается» и погибает – это несчастный случай.
Вопросы задавала Светлана ТАРАСОВА