Рожайте пореже. Таджикистан решили спасти от бедности с помощью контрацепции

Эксперты Всемирного банка рекомендовали властям Таджикистана ограничить рождаемость для снижения уровня бедности. Местный Минздрав посоветовал женщинам пореже рожать.

Эксперты Всемирного банка (ВБ) рекомендовали властям Таджикистана ограничить рождаемость для снижения уровня бедности. Из их отчета следует, что демографический взрыв способствует росту безработицы и трудовой миграции. В связи с этим республиканский Минздрав посоветовал женщинам пореже рожать.

Для решения проблемы перенаселенности республиканский Минздрав призвал женщин не пренебрегать контрацепцией и тщательнее подходить к вопросу планирования семьи, сообщило Таджикское телеграфное агентство (ТаджикТА).

«Период между родами мы должны удлинять до трех лет. Чтобы женский организм был готов на рождение следующего ребенка. Но, к сожалению где-то шесть-семь наших женщин, рожают каждый год», — констатировал глава департамента по организации медицинских услуг матерям и детям при Минздраве Шерали Рахматуллоев.

Из всех стран бывшего Советского Союза Таджикистан демонстрирует самый высокий прирост населения. Каждые 10 лет оно увеличивается почти на четверть. В 2018 году население республики превысило девять миллионов человек. А еще несколько лет назад президент Таджикистана признался, что ресурсов государства хватит лишь на 10 миллионов жителей.

Правда некая тенденция снижения рождаемости в стране все же прослеживается. Так в 1990-е в городских семья, в среднем, было пять-шесть детей, теперь — трое. Но в селах ситуация совершенно не изменилась. Причем, максимальное количество детей рождается в семьях, не способных обеспечить получение качественного образования. По мнению местных экспертов, когда эти малообразованные поколения появятся на рынке труда, в Таджикистане может усилиться социальное напряжение.

Но уже сейчас в школьных классах учатся по 40-50 детей, вместо положенных 25. Детские сады способны вместить лишь 15% дошколят. Педиатрические факультеты медвузов пустуют из-за нежелания будущих врачей возлагать на себя огромную нагрузку. А наибольший недостаток рабочих мест наблюдается для молодых специалистов 20-30 лет.

Рожают от бедности

Ведущий научный сотрудник центра восточной Азии Института международных исследований МГИМО Андрей Дикарев
рассказал «360», что чаще всего проблема перенаселенности и связанной с нею бедности чаще всего наблюдаются в арабских странах. В Таджикистане и схожих с ним государствах высокая рождаемость, как ни странно, обусловлена бедностью страны.

«Бедность порождает высокую детскую смертность. В таких государствах, как правило, у широких масс общества отсутствует доступная и качественная медпомощь, зато весьма высоки риски эпидемий и болезней. Инстинктивно люди стараются родить побольше, опасаясь, что не все дети доживут до зрелого возраста», — сказал он.

В других бывших союзных республиках, по его словам, такой проблемы не наблюдается. В том же Казахстане гораздо лучше ситуация с природными ресурсами, следовательно доходы от их разработки можно направить в том числе и на медицину. Ранее, этот вопрос был очень актуален и для Китая. Однако местные власти, единственные во всем мире, смогли изменить ситуацию. Но без изменений в экономической и социальной политике никакие запреты не смогут кардинально изменить ситуацию.

Так, например, в Китае установили политику «Одна семья — один ребенок», учредили Национальный комитет по народонаселению и планированию семьи, ввели генетического тестирования будущих супругов, огромные штрафов за рождение второго и последующих детей и так далее. Правда теперь, по словам эксперта, Поднебесная столкнулась с другой бедой — быстрым старением населения из-за отсутствия соответствующего пожилым количества молодежи. Поэтому от политики «одна семья — один ребенок» уже отказались

Редкое исключение

Ведущий научный сотрудник лаборатории политической демографии ВШЭ Андрей Коротаев рассказал «360», что наблюдаемое сейчас в Таджикистане явление отнюдь не новое. Еще лет 30-40 назад проблема была актуальна для многих стран Латинской Америки, Южной, Восточной и Центральной Азии и Африки. Сейчас среди государств с крайне высокими темпами роста остались лишь страны тропической Африки, а за этими пределами, пожалуй, только Афганистан, Таджикистан и, иногда, Йемен. Но это исключения, где рождаемость по прежнему еще остается высокой. А, например, в Иране и Таиланде, и других странах третьего мира рождаемость даже ниже, чем в России.

«Поэтому предложение правительства Таджикистана весьма разумное. Там действительно нужно принимать меры по снижению темпов роста населения», — сказал он.

Коротаев пояснил, что все страны «советской» Центральной Азии снизили темпы рождаемости еще в 90-е годы. Однако Таджикистан на их фоне стоит особняком. Хотя даже там, в конце 90-х годов прошлого века рождаемость упала из-за повышения уровня образования, в том числе и женского, и повышения доступности знаний по психологии планирования семьи и средств для их реализации.

«У Таджикистана уже была история успеха в этом вопросе. В конце 1990-х годов рождаемость заметно упала, что стало мощной инвестицией в стабилизацию обстановки в стране и помогло избежать новой кровопролитной гражданской войны. Однако потом, с ростом уровня жизни с очень низкого до просто низкого, темпы роста вернулись к прежним значениям», — добавил эксперт.

ФАП в помощь

В разные этапы, сообщил Коротаев, все человечество и все страны переживают демографический переход. Во время первой фазы происходит снижение смертности, во второй — уменьшение рождаемость. Из-за этого возникает эффект демографического взрыва. Особенно с учетом того, что первой, с развитием медицины, всегда сокращается именно младенческая смертность.

«В традиционных, как в Таджикистане, обществах всегда рожали „сколько бог пошлет“. Бывало и семь, и десять детей. Но до репродуктивного возраста доживали два-три человека. Поэтому тогда это было верной стратегией. Но во время демографического перехода, падения смертности, женщины рожают столько же, но до репродуктивного возраста доживает почти все или все потомство. И получается демографический взрыв, когда за десятилетия население может даже удвоится», — подчеркнул он.

По мнению эксперта, власти Таджикистана осознали, что в стране произошла задержка второй фазы, поэтому они и решили ускорить ее приход. И в этой связи нелишним будет успешный опыт других стран. Помимо Китая, отметил Коротаев, снизить темпы рождаемости смогли, например, в Руанде и Эфиопии. Там, также как и в Таджикистане, максимальный прирост населения давали сельские области. Но вместо того, чтобы посылать «врачей-проповедников» с лекциями о планировании семьи, в этих странах начали развивать сети фельдшерско-акушерских пунктов и доносить нужную информацию через медиков.

«Гораздо лучше, как оказалось, если это идет не просто как пропаганда контрацепции, а через развитие сети низовых медучреждений. Где жителям предлагают медуслуги и лечение, что селах всегда актуально. А заодно и консультируют по вопросам планирования семьи и облегчают доступ к их технологиям. Подобного рода программы максимально эффективны», — сказал эксперт.

В Таджикистане, отметил эксперт, как и в Эфиопии, достаточно высокая смертность населения. И сеть ФАПов стала бы прекрасной помощью для снижения как смертности, так и прироста населения.