Слияние детских поликлиник №3 и №10 Саратова: болезненно для родителей, необходимо для пациентов

Поздравляя человека, мы главным образом желаем ему здоровья. Добавляем: «Было бы, остальное приложится». Здравоохранение в свою очередь является основополагающим в системе общественной жизнедеятельности. Не мудрено, что любые изменения в данной сфере воспринимаются болезненно, и население на них реагирует очень эмоционально. Яркий тому пример — слияние в Саратове детских инфекционных больниц №5 и №6 на базе «пятой», с последующим объединением их филиалов – детской поликлиники №10 (на пересечении улиц Волжская и Комсомольская) на базе детской поликлиники №3 (в 600 метрах от 10-ой поликлиники, на улице Московская, №40). Юридически вопрос об объединении медучреждений был решен еще 24 декабря 2018 года. С того дня шумные дискуссии о судьбе «десятки», инициированные родителями ее маленьких пациентов, не утихают. Из истории вопроса О возможном преобразовании 10-ой детской в филиал 3-ей было объявлено еще в мае прошлого года. Тогда о планах по объединению двух клиник в ходе заседания общественного совета при региональном министерстве здравоохранения сообщила начальник управления по охране материнства и детства Ольга Полынина. Процесс слияния вышеназванных ключевых медицинских учреждений центра Саратова был включен в федеральную программу «Десятилетие детства». Цель ее заключается в улучшении качества предоставляемой медицинской помощи детям. Объективное положение вещей, сухие факты – все указывало на логичность и назревшую необходимость подобных перемен. Дело в том, что Детская инфекционная больница №6, профилем которой было выхаживание грудничков с инфекционными и гнойно-септическими заболеваниями, долгое время заполнялась всего на 40 процентов при имеющихся 43 койках. Аналогичная ситуация наблюдалась и в Детской инфекционной клинической больнице №5. Причин тому много- это и резкий, почти в два раза, спад рождаемости по сравнению с70-80 –ми годами, и снижение числа больных гнойно-септическими заболеваниями, что связано с появлением современных методик выявления болезней, и, увы, уже устаревшее оборудование. Оптимизация была призвана решить проблему и обеспечить право каждого маленького горожанина на качественную и доступную медпомощь. Однако родители, дети которых обслуживаются в Детской поликлинике №10, выдвигают свои предположения по поводу состоявшегося объединения. Они обеспокоены тем, что в кабинеты узких специалистов увеличатся очереди. За планируемым в поликлинике №10 ремонтом видят дальнейшее перепрофилирование в заведение общепита. Кто прав? Обратимся к истории. Легендарное детище Дарьи Поздеевой Уже при ознакомлении с историей детской инфекционной больницы №5 понимаешь, почему именно эту клинику в районе Соколовой горы чиновники регионального профильного ведомства выбрали оплотом для шестой. Столетие работы легендарной «пятерки» можно смело назвать этапами большого пути. Начинался он по велению щедрых человеческих сердец. Богатый купец-старообрядец и почетный мировой судья по Саратовскому уезду, гласный городской думы Иван Александрович Поздеев завещал своей супруге Дарье Семеновне большую сумму. Полученный капитал позволил ей всю жизнь заниматься благотворительностью. Дело жизни женщина передала на склоне лет В.И. Соколову – с условием, чтобы он потратил деньги на какое-либо благотворительное дело, выбранное по своему усмотрению. За три года душеприказчик Поздеевых отстроил больницу для детей. «Детская больница имени Д.Поздеевой» была открыта в 1899 году. С самого начала работать сюда были приглашены лучшие отечественные педиатры. Для того чтобы профессиональное кадровое сообщество росло, доктора совмещали практическую деятельность с преподаванием в Саратовском медицинском университете. Большое человеческое благородство стало своеобразным «фирменным знаком» Детской инфекционной клинической больницы №5. Достойно продолжает дело основателей современный коллектив учреждения. Его возглавляет Заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Вера Харитонова. ДИКБ №5 является клинической базой кафедры инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии им. Н. Р. Иванова СГМУ. На сегодняшний день пятая детская представляет собой медучреждение с достойной материально-технической базой и укомплектована современным оборудованием. Стационар на 120 коек размещен в пяти отдельно стоящих корпусах и профилируется на воздушно-капельных инфекциях, инфекционных гепатитах. Имея серьезную базу для оказания медпомощи юному населению Саратова, клиника не останавливается на достигнутом, находясь в постоянном движении по улучшению их качества. По этой причине с 2015 по 2017 годы был произведен ремонт всех корпусов больницы, бактериологической лаборатории, пищеблока, ограждения по периметру больницы. Установлена видеоаппаратура на территории стационара для обеспечения безопасности пациентов и сотрудников. Кроме этого в 2017 году завершен ремонт приемного отделения, в каждом боксе имеется централизованная подача кислорода для оказания неотложной помощи профильным больным. Тогда же был отремонтировано инфекционное боксированное отделение № 2. После проведенного ремонта площадь на 1 койку в отделении № 2 приведена в соответствие с нормативными документами (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). Госпитализация больных в стационар, оказание неотложной, лечебно – диагностической и консультативной помощи ведутся в круглосуточном режиме. Оснащенности современным оборудованием 5-ой детской может позавидовать любая профильная клиника. В настоящее время в стационаре используются рентгеновский диагностический комплекс (для педиатрии) «УниКоРД – МТ» – 2 (введен в эксплуатацию в апреле 2016 года), изготовитель ЗАО «Медицинские технологии ЛТД», который позволяет делать цифровые снимки и автоматически дозирует лучевую нагрузку в соответствии с возрастом, и аппарат рентгеновский передвижной MOBILDRIVE «JOLLY PLUS-30» с высокочастотным генератором, изготовитель «BMI Biomedical International S.r.l.» (Италия). Организована круглосуточная работа лабораторной службы, внедрены новые методы исследований в алгоритм диагностики и лечения профильных заболеваний ЛПУ, в том числе иммуннохромотографические, иммунноферментные, расширен спектр серологических, бактериологических и биохимических исследований. Детская поликлиника №3: все для ребенка Те родители, которым важно получить максимально точную информацию о здоровье своего ребенка в кратчайшие сроки, давно и по достоинству оценили потенциал 3-ей детской поликлиники. Площадь в полторы тысячи квадратных метров, что в 3,5 раза больше площади детской поликлиники №10, позволила разместить здесь все необходимое для диагностики и лечения маленьких жителей областного центра. На сегодняшний день Детская поликлиника №3 – единственная в Саратове, которая оснащена современным оборудованием и полностью укомплектована штатом профессиональных врачей, в том числе всеми специалистами узкого профиля. Эти меры предприняты благодаря четкому следованию регламента, подробно прописанному в приказе № 92 Министерства здравоохранения РФ от марта 2018 года. Документ направлен на организацию и регулирование первичной медико-санитарной помощи как основы системы оказания комплексной медицинской помощи, и включает в себя перечень мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, медицинской реабилитации и формированию ЗОЖ. Каждый из профильных кабинетов оснащен по последнему слову медицинской техники. Один только факт наличия в «тройке» стоматологического кабинета во времена, когда услуга зубных дел мастеров весьма больно «кусается», говорит сам за себя. Лор-кабинет оборудован ЛОР-комбайном. Это позволяет после проведения диагностики при необходимости начать лечение. Кабинет УЗИ укомплектован тремя современными аппаратами, в том числе экспертного класса. С их помощью патологии различных органов выявляются с максимальной точностью. Вера Федоровна подчеркивает, что отдельная полная ставка отведена для врача, проводящего УЗИ сердца. Поскольку данная услуга в наши дни особенно востребована. Кабинет офтальмоталогии оборудован авторефрактометром. Подобный прибор есть еще только в двух государственных больницах Саратова и предоставляет полную и точную информацию о степени таких патологических состояний, как дальнозоркость, астигматизм и близорукость. К тому же в кабинете установлен современный автоматический проектор знаков для определения качества зрения. При необходимости родители могут сделать ребенку рентген. Кабинет работает пять раз в неделю. Сами доктора называют свой рентген-аппарат «умным». Оборудование цифровое, данные пациента заносятся в память машины, и вы получаете возможность проследить результаты обследования в динамике. Исчерпывающую информацию в третьей детской также можно получить о состоянии здоровья и функции сердца. Тематический кабинет оснащен не только аппаратом ЭКГ, но и холтером. Этот дорогостоящий прибор позволяет в течении одних суток всесторонне проанализировать работу сердца ребенка. В кабинете работают три специалиста - врач кардиолог, врач и медсестра функциональной диагностики. Если при осмотре больного у врача возникли подозрения на наличие того или иного заболевания сердца, то пациенту сделают ЭКГ, что называется, «на месте», экономя маме время и нервы. Всем необходимым для проведения важных процедур оборудован физиотерапевтический кабинет. Поскольку физиотерапия обычно проводится в комплексе с массажем, массажный кабинет находится рядом. Гордостью поликлиники является собственная ПЦР-лаборатория, которая действует с 2018 года. Она играет важную роль, поскольку оборудована специальным прибором репликатором. Высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики позволяет выявить у человека различные инфекционные заболевания. Благодаря современному оборудованию, можно в течении одного дня выявить у больного ребенка тип вируса. Общие анализы пациентов поступают утром в течение 2-х часов с момента сдачи в центральную лабораторию, расположенную в 5 -ой инфекционной больнице, а результаты приходят в тот же день - на стол лечащего врача. Учет данных пациентов полностью автоматизирован, все данные заносятся в компьютер. Полностью автоматизирована и работа по регистрации пациентов. Данную задачу выполняет колл-центр, расположенный на первом этаже поликлиники. Несмотря на слухи, которые циркулируют вокруг Детской поликлиники №3, здесь не наблюдается очередей, а записаться на прием можно по телефону или на сайте www.gosuslugi.ru. Голос маминых сердец О беспомощности попыток создать отрицательный имидж «тройки» говорит и то, что для медобслуживания своих детей именно эту клинику выбрали многие родители, живущие в Энгельсе и Ленинском районе Саратова. – Мой сын здесь, в 3-ей поликлинике, наблюдается с рождения, сейчас нам уже 11 лет, – рассказывает Румия Хусаинова. – Несмотря на то, что живем мы очень далеко от этой поликлиники, выбрала ее сразу. Здесь большинство необходимых специалистов, чего я еще нигде не встречала. И физиопроцедуры, которые мы здесь проходили, всегда давали положительный результат. А еще здесь очень хорошие врачи. Нашего терапевта зовут Людмила Васильевна Александрова. Это профессионал своего дела, который очень любит детей. Это очень важно. Мама Анастасия Косенко сама ребенком наблюдалась в поликлинике №3, теперь ходит сюда с дочкой. Выбрала поликлинику отнюдь не по «географическому» принципу. Женщина убеждена: хороших специалистов сегодня не в каждой платной клинике найдешь, что уж говорить о бесплатной медицине. Тем более каждая мамочка с самого рождения малыша мечтает и стремится найти своего врача, которому можно смело доверить жизнь ребенка. Семья Косенко свой выбор сделала и не ошиблась: – В нашей поилклинике №3 есть все, что нужно: хорошие специалисты, современное оборудование, отсутствие очередей. Мы очень любим нашего педиатра Оксану Евгеньевну Добудько. Мама двоих детей Татьяна Костина главным плюсом Третьей детской поликлиники считает возможность получить комплексную компетентную помощь. – Прибавьте к этому наличие собственной лаборатории, где можно сдать анализы по всем необходимым позициям, и все сомнения относительно работы нашей поликлиники отпадут. Кстати, однажды нам пришлось обратиться в платную больницу, но там моему ребенку не сумели помочь. А здесь быстро установили реальный диагноз и назначили верное лечение. Слияние двух детских поликлиник на базе третьей уже дало свои результаты. Благодаря современному оборудованию, которое позволяет выявлять патологии на ранней стадии, за последние полгода увеличились диспансерные группы по нескольким профилям. В два раза увеличилось количество офтальмологических больных. Аналогичная ситуация сложилась в отоларингологической группе. Рост печальных цифр связан с тем, что 10-ая поликлиника не обладает техническими возможностями, позволяющими выявить патологию на ранней стадии. Теперь ее пациенты получат необходимое лечение. Шумные дискуссии или Здравый смысл? В шумную дискуссию по поводу дальнейшей судьбы 10-ой детской поликлиники с подачи родителей ее маленьких пациентов включились представители общественности, областного Минздрава, местных парламентариев, главврачей, членов профсоюза. По словам председателя общественного совета, при региональном министерстве здравоохранения Саратовской области Андрея Крупина, тема, уже три месяца остро обсуждаемая родителями, была всесторонне проработана еще в середине прошлого года. – Мы дали необходимые рекомендации, чтобы в результате слияния двух клиник не пострадало качество оказываемых медицинских услуг. Министерство учло все пожелания. Тем более не понятен нездоровый ажиотаж вокруг этого процесса. И закон, и здравый смысл указывают на то, что медицинская помощь должна оказываться в учреждениях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям. А в десятой поликлинике течет крыша, и наблюдаются сквозные трещины. Оптимизация подразумевает улучшение условий. Стоит отметить, что прокуратура оперативно отреагировала на письмо родителей и провела необходимую проверку в поликлинике №10. Представители «государева ока» выявили те же недостатки, о которых говорил Андрей Крупин. Здесь обнаружены вопиющие нарушения норм пожарной безопасности, технической эксплуатации. Часть поликлиники – лаборатория – где наблюдается такая картина, требует капитального ремонта. Именно она и отсечена для предстоящего ремонта. Поскольку вести восстановительные работы параллельно с приемом детей не представляется возможным. Также прокуратура Саратовской области не нашла нарушений в плане оптимизаций этих учреждений и процесс слияния признала законным и обоснованным. Своим мнением по поводу объединения 5-ой и 6-ой Детских инфекционных больниц поделился главный педиатр области Михаил Свинарев: – Закрытие 6-ой детской связано с ее незаполняемостью. Данное обстоятельство в свою очередь было обусловлено несоблюдением стандартов оказания медицинской помощи из-за изношенности фондов и ветхости здания. Бессмысленно содержать учреждение, не выполняющее необходимые стандарты и порядки. Поэтому и назрело решение в пользу оптимизации, а не дорогостоящего содержания неэффективного учреждения. Объединение позволило улучшить качество обслуживания, расходовать средства более эффективно. Оно направлено на создание единой амбулаторной педиатрической службы Волжского района. Справедливость слов главного детского врача региона подтверждают данные по рождаемости. За последние два года в Саратовской области произошел значительный спад рождаемости (в частности, согласно данным Росстата, в январе-сентябре прошлого года рождаемость в регионе снизилась на 4,5 процента по сравнению с аналогичным периодом 2017 года (16 тысяч 729 человек против 17 тысяч 520 человек в прошлом году). Анализ соответствующих цифр, опубликованных федеральным управлением статистики, также стал поводом для включения Саратовской области в список регионов, в которых смертность превысила рождаемость. В свете таких печальных фактов процесс укрупнения медицинских учреждений ради усиления качества оказываемой помощи подрастающим гражданам видится своевременной и спасительной. На сегодняшний день известно, что здание на Соборной, 23, в котором размещалась 6-ая инфекционная больница, никуда не ушло – ни из областной собственности, ни из структуры регионального минздрава. В этом здании будут располагатся маленькие пациенты психиатрического профиля. Разумным и спасительным считает объединение 5-й и 6-й больниц профессор СГМУ, заслуженный врач РФ Ирина Зайцева. По ее глубокому убеждению, если нет достаточного количества детей, больница не может работать в полном объеме. – Пока в Саратове по ряду причин невозможно строительство большой детской больницы. Поэтому слияние двух клиник на базе одной из них, которая укомплектована согласно нормам и требованиям федерального законодательства, оптимальный вариант, – считает доктор Зайцева. В региональном министерстве здравоохранения говорят не только о качественной деятельности 3-й поликлиники, но и ее огромном потенциале к увеличению потока пациентов. В пресс-службе ведомства уточнили, что речи о передаче 10-ой поликлиники на баланс муниципалитета не идет. Доказательством тому является выделение на ремонт перенесенного учреждения средств федерального бюджета. «Не было бы счастья...» Государственная экспертиза, проведенная в поликлинике №10 в 2016 году показала: технических условий для приема пациентов в данном учреждении нет. Здесь отсутствует рентген-кабинет, а УЗИ-аппарат настолько устарел, что на него уже давно не выпускаются запасные части. Не укомплектованы оборудованием кабинеты офтальмолога и отоларинголога. На июнь 2018 года в «десятке» на постоянной основе работали всего три специалиста: окулист, хирург и невролог. В сложившейся ситуации родители пациентов 10-ой поликлиники должны были вспомнить известную пословицу: «Не было бы счастья, да несчастье помогло». Ведь объединение с 3-й поликлиникой сулит их детям не только качественное медицинское обслуживание. По итогам вышеупомянутой экспертизы, здание поликлиники №10 нуждается в серьезном ремонте. И по сути, во всей этой болезненной для родителей истории, поликлинике №3 досталась роль тягача в тройке рысаков. После присоединения детской поликлиники, выходящей на пешеходную зону улицы Волжской, главврач ДКИБ №5 Вера Харитонова выплатила 5,5 миллиона рублей долга, накопленного филиалом за несколько лет хозяйственной деятельности. Эту сумму пятой инфекционной никто не компенсирует. В связи с оптимизацией треть рабочего времени специалисты третьей поликлиники должны проводить в стенах десятой. Стоит ли говорить о том, что без необходимого оборудования эти часы оказываются проведенными впустую? Что касается предстоящего ремонта, то инициаторы обращения утверждают, что в здании поликлиники на Комсомольской был проведен текущий ремонт в 2016 году, ремонт кровли - осенью 2018 года. – В 2016 году на поддержание материально-технической базы поликлиники №10 было потрачено 460 тысяч рублей на ремонт поликлиники, 2 миллиона 808 тысяч ушло на красивое ограждение, 990 тысяч — на ремонт стационара на 46 мест. Редкие дни, когда там лежало хотя бы 25 человек, - зачитывает необходимые документы Вера Федоровна. Организационный период всегда болезненный. Именно так объясняет «боевое» настроение родителей главврач Харитонова. И в который раз повторяет: речи о закрытии 10-ой поликлиники не стоит: – Учреждение отапливается электромоторами, а крыша здания течет. Пожар мог возникнуть в любой момент. Поэтому мы отгородили опасную часть помещения. И добились того, чтобы именно на ремонт поликлиники были выделены средства федерального бюджета в количестве одного миллиона рублей по соответствующей программе. Существует определенный перечень того, на что средства будут потрачены. В поликлинике №10 в ходе предстоящего ремонта будет не только проведен ремонт потолка, стен, пола, но и будет создан дополнительный вход, оборудованный специальным пандусом для инвалидов, кабинет для приема и осмотра инфицированных больных и инвалидов, а также большим туалетом, согласно установленных нормативов. Вера Федоровна уточняет, что капремонт начнется, как только будут пройдены все процедуры согласования и проведены конкурсные мероприятия по ремонту и закупке оборудования. Сам ремонт планируется закончить в течение года. Остальная часть поликлиники в это время продолжит принимать пациентов. – И в дальнейшем она сохранится, но будет называться филиалом 5-ой инфекционной больницы. Оптимизация касается чисто организационных вещей, и ни в коем случае не должна и не может отражаться на здоровье детей. Для удобства пациентам сегодня предлагается воспользоваться услугами 3-ей поликлиники, в которой есть абсолютно все для оказания качественной медицинской помощи, – уверяет Вера Харитонова. «Велосипед уже изобретен...» Любые перемены не могут не волновать. И только от человека зависит, куда направить вектор настроения: в сторону пессимизма или в сторону оптимизма? Странно, что в сложившейся ситуации общество избрало первое направление. Ведь слияние детских поликлиник для Саратова не является новаторством. Например, 22 года существует единая детская поликлиника Заводского района. Она объединила многих врачей высокой квалификации, прекрасно оборудована, представляет услугу электронной регистрации. Это дало возможность оказывать в одном месте весь огромный спектр медицинских услуг. Кстати, сегодня Заводская поликлиника занимает пятое место в России по оснащенности и качеству оказания медицинской помощи. … Когда мы вынуждены отвести малыша к доктору, то в голове возникает один вопрос: «Я должен немедленно узнать, что с моим ребенком». Когда этот путь родителем сознательно удлиняется, встает вопрос о наличии здравого смысла. А идиома «с водою выплеснуть ребенка» приобретает поистине зловещий смысл. Не лучше ли вспомнить, что детство самая счастливая и и вместе с тем самая короткая пора. Так зачем же ее усложнять?.. Елена Маркелова, Сусанна Оганезова, фото Игоря Чижова