Эксперты обсудили включение в диспансеризацию подростков УЗИ молочных желез
4 апреля в ОП РФ состоялись общественные слушания по вопросу включения в обязательную программу профилактических осмотров подростков от 12 до 18 лет ультразвукового исследования молочных желез. По мнению инициаторов слушаний, подобная мера необходима для раннего выявления дисгормональных заболеваний среди детей и подростков, как следствие, — сохранения репродуктивного здоровья в более старшем возрасте.
В работе слушаний приняли участие ведущие специалисты федеральных и столичных детских медицинских учреждений (гинекологи, онкологи, эндокринологи, маммологи, рентгенологи, репродуктологи), демографы, представители родительских сообществ, пациентских и общественных организаций. Модераторами выступили две комиссии Общественной палаты РФ — комиссия по поддержке семьи, материнства и детства, а также комиссия по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения.
Открывая слушания, Валентина Цывова, заместитель председателя комиссии ОП РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения, генеральный директор лечебно-профилактического учреждения «Центр медицинской профилактики ГАЗ» (Нижний Новгород), отметила сложность и неоднозначность предлагаемой для общественного обсуждения темы. «Рак в стране молодеет. Девочки в последнее время достаточно часто попадают в поле зрения онкологов. По Нижнему Новгороду статистика такова: у женщин возраста от 18 до 35 лет за год выявлено 47 случаев онкологии. Это очень много, думаю, что в других регионах похожая ситуация», — заявила Валентина Цывова.
30 % онкологических заболеваний молочной железы впервые выявляются у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет. При этом болезнь может начаться задолго до первых клинических симптомов, с которыми пациентки приходят к врачу, — в том числе во время пубертатного периода.
Инициатором слушания выступила Марина Травина, доцент, кандидат медицинских наук, врач-маммолог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. По словам эксперта, к ней на прием часто приходят подростки с различными патологиями молочной железы, которые впоследствии могут стать причиной более тяжелых заболеваний, — и таких случаев, к сожалению, становится все больше. «В России нет достоверной статистики по доброкачественным заболеваниям молочных желез у детей и подростков. Юных пациентов осматривают разные специалисты: кого-то — гинекологи, кого-то — эндокринологи. Кроме того, специальность „детский маммолог“ в России официально не зарегистрирована. И пациентам до 18 лет приходится проходить несколько консультаций разных врачей прежде, чем они попадают к нужному именно им узкому специалисту», — объяснила Марина Травина.
В настоящий момент профилактические осмотры девочек проводятся акушерами-гинекологами в соответствии с приказом Минздрава РФ № 572н от 01.11.2012, но это только общий осмотр, включающий в себя пальпацию молочных желез. По словам Травиной, этого часто недостаточно, так как молочная железа в юном возрасте только формируется, она очень плотная — и начало заболевания можно пропустить. Здесь помогло бы ультразвуковое исследование, если бы оно входило в обязательный стандарт профилактических осмотров девушек с 12 до 18 лет. Из-за того, что УЗИ не входит в ОМС и не включено в стандарт диспансеризации, затруднительно или совершенно невозможно выявить различные дисгормональные заболевания.
По результатам собственных исследований Травиной, у каждой пятой девочки в процессе полового созревания сейчас существуют отклонения от нормального развития молочной железы. Появляется все больше пациенток юного возраста с кистами и фиброаденомами (доброкачественными опухолями молочной железы). Именно УЗИ
материал полностью на http://med-info.ru/content/view/8456