В регионах УрФО растет смертность от онкозаболеваний, зафиксирован рост болезней у детей

Сегодня, 12 апреля, в правительстве Челябинской области проходит большое совещание по развитию технологий ядерной медицины и борьбе с онкозаболеваниями в Уральском федеральном округе. Председательствует на мероприятии полпред президента в УрФО Николай Цуканов. О серьезности проблемы роста онкологии, низкой эффективности выявления болезней на начальной стадии и неизвестности, с которой сталкивается обычный человек в этом вопросе, Цуканов рассказал не только на примере статистики, но и на личном опыте. Визит полпреда в Челябинскую облать начался с утром с экскурсии в Челябинский центр онкологии и ядерной медицины. Делегация посетила радиотерапевтическое отделение системной терапии, ПЭТ-центр и отделение, где стоит система кибернож. Открывая после этого совещание с властями регионов УрФО, представителями федеральных ФОМСа и Минздрава и специалистами в области ядерной медицины, Цуканов отметил, что в целом на Урале и за его пределами за последние годы сделано довольно много для борьбы с онкологией. Но этого недостаточно, о чем говорит не снижение, а рост заболеваемости. Применение ядерных технологий в медицине дает возможность выявлять заболевание на ранних этапах. Подобные проекты имеют высокий уровень социальной значимости, так как дают толчок в развитии уникальных технологий, - начал выступление Николай Цуканов. - Но требуется еще многое сделать, в том числе на федеральном уровне в рамках нацпроекта Здравоохранение . Во всех субъектах УрФО идет снижение смертности по многим заболеваниям, однако смертность от онкозаболеваний сохраняет стабильно высокий показатель. Особенно это очевидно в Курганской области - 251 случай на 100 тысяч населения, в Челябинской области - 238 человек на 100 тысяч населения, в Свердловской области - 225 случаев. Это превышает общероссийский показатель - 196 человек на 100 тысяч населения. На 1 января 2019 года не достигнут уровень целевых значений, установленных в региональных дорожных картах по данному показателю во всех регионах УрФО. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние три года составил 3% в Свердловской области и ЯНАО, до 10% - в Тюменской и Челябинской областях. Регистрируется рост заболеваемости детей до 14 лет в Свердловской, Тюменской и Челябинской областях. Показатель одногодичной летальности ниже российского только в Тюменской области и в ЯНАО. Там 16% . Далее полпред привел достаточно яркий пример того, что онкология - это то заболевание, про которое нельзя забывать, выйдя в ремиссию. И именно наблюдение за уже пролеченными пациентами оставляет желать лучшего. Мы сегодня в онкоцентре увидели один пример: пациентке поставили диагноз четыре года назад, она прошла курс лечения, сделали операцию, но потом она не появлялась три года в больнице. Сегодня у нее метастазы по всему организму. Это говорит о том, что помимо выявления заболевания и качественного лечения необходим постоянный контроль за пациентами, которые уже получили лечение, - сказал полпред. - Иногда, как в этом случае, нам уже надо говорить не об излечении пациента, а о пролонгации жизни. Кроме того, на ранних стадиях - первой и второй - заболевание выявляется только в 54% случаев в Курганской области, 55% - в Свердловской области, 56% - в Челябинской области. Лучше всех - в Тюменской области - 58%. К 2024 году этот показатель должен вырасти до 60%. Прежде всего в регионах должны быть приняты меры, направленные на совершенствование амбулаторной онкологической службы, для этого необходимо предусмотреть развитие новых форматов информирования населения с применением, в том числе, социальных сетей. Организовать скрининги в рамках диспансеризации, создать в каждом регионе регистры больных . По словам Цуканова, сегодня в приемную президента России поступает много жалоб от пациентов, которые месяцами не могут попасть к онкологу. Это, по мнению полпреда, говорит о неэффективной работе по маршрутизации населения и слабой работе первичного звена. Это объясняется дефицитом квалифицированных кадров. Дефицит ниже пяти врачей на 100 тысяч населения наблюдается в Курганской области, в Челябинской (3,9) и Свердловской (3,7), - отметил Николай Цуканов. - И тут мы видим, что, несмотря на все усилия, принимаемых мер недостаточно . Полпред также остановился на том, что нужно добиваться повышения качества и эффективности отечественных лекарственных препаратов. При этом признал, что пациенты таким препаратам не доверяют и в какой-то степени недоверие обоснованно. Важной темой названа необходимость паллиативной помощи, которая сегодня практически не развита. Для этих пациентов должны быть созданы максимально комфортные условия , - подчеркнул Николай Цуканов. Взявший следом слово врио губернатора Челябинской области Алексей Текслер отметил, что работа по выявлению заболеваний на ранних стадиях будет вестись в первую очередь: В нашем регионе довольно серьезный уровень онкозаболеваний. В то же время сложилась хорошая школа по лечению. Мы посетили онкоцентр, увидели, что это современное и высокотехнологичное учреждение. Но требуется выстроить систему - от ранней диагностики до лечения и реабилитации. Будет принято решение о создании районных центров - в режиме одного окна можно будет оперативно получить консультацию и верификацию диагноза. Надеюсь на поддержку федерального центра . Детали уточнил заместитель главы Минздрава России Сергей Краевой, указав, что в УрФО планируется создание 55 амбулаторно-диагностических центров. В Челябинской области - 16 центров, в Свердловской - 20, остальные - в Кургане, ХМАО и ЯНАО. За две недели человек сможет в комфортных условиях получить верификацию диагноза и план дальнейшего лечения, будет знать, куда ему двигаться , - уточнил представитель Минздрава. А вот о перспективах создания в Челябинской области федерального центра протонной терапии, которая является самым современным методом лечения онкозаболеваний и накануне обсуждалась Алексеем Текслером с сенатором Ириной Гехт, представитель Минздрава высказался весьма уклончиво. В России будут созданы федеральные центры протонной терапии, пока - на Дальнем востоке. Прозвучало предложение о создании центра в Челябинске, но тут сложно пока сказать, надо обсуждать с коллегами, просчитывать маршрутизацию пациентов, доступность, географию , - уточнил Сергей Краевой. Зато Краевой сообщил, что сейчас существенно улучшается ситуация по лекарственному обеспечению пациентов. Минздрав признал, что раньше в России был высокий дефицит лекарств, в том числе для химиотерапии. Кроме того, он рассказал о планах по выделению федеральных средств на борьбу с онкологией до 2024 года Пациенты получали только половину курса, остальное должны были пройти за свой счёт, занимать у родных, брать кредиты, продавать имущество, - отметил замминистра. - Сейчас мы ситуацию меняем. В ближайшие шесть лет будет выделено более 980 млрд рублей на лекарственное обеспечение, а также увеличение объемов по лечению лучевыми методами. На эти цели - 70 млрд в 2019 году, по 140 млрд - в остальные годы до 2024-го. Из них в УрФО получит 18 млрд рублей. Будет закуплена 171 единица самого современного оборудования . - Коллеги, есть вопросы к представителю Минздрава?.. - спросил Николай Цуканов, - Все молчат и шепчут, вслух говорить боитесь? Ситуация уникальная, что у региональных министров нет вопросов к федеральному Минздраву. Тогда я спрошу. Вот, например, есть федеральный пэт-центр в Челябинске, но есть и частные клиники, они появляются. Как думаете, невредно ли это (позитронно-эмиссионная томография - исследование на выявление онкопатологии, ПЭТ-центр в Челябинске открылся в 2009 году и стал первым региогальным в России, - прим. ред.)? Я сам прошел через это. Когда ходишь заряженный, как батарейка, и не можешь с ребенком общаться. Правильно ли это: вот так зашел с улицы, заплатил денег и прошел обследование? Ответа на вопрос Николая Цуканова какое-то время не следовало, очевидно - он поставил федеральных чиновников в тупик. - На национальном уровне принятие такой программы не предусмотрено (очевидно, по упорядочиванию работы частных и государственных центров и выделению такой диагностики в систему, - прим.ред.). Мы оцениваем ядерную медицину как метод лечения, а не как отдельное направление. Мы сейчас внесли изменения в требования к размещению пэт-центров. Программы позволяют частным центрам участвовать в программах. Вместе с тем могу сказать, что любой метод диагностики имеет противопоказания, поэтому нельзя сделать так, что я хочу и вам проведут, - сказал Сергей Краевой. - Но есть же какие-то стандарты, человек, приходя в частный центр, должен знать о последствиях такого лечения. Я сам пробовал проходить подобное исследование, и ощущения для организма не из приятных. Нет, я ни в коем случае не говорю о борьбе государства и частных центров. Но должны же предупреждать, а то заплатил 50 тысяч и тебе проведут все, что угодно, продолжал полпред. - Системы оказания медицинской помощи и оценки качества помощи едины для всех - как для частных клиник, так и для государственных. Поэтому проверяем всех одинаково. Предупреждать, конечно, должны, - заявил замминистра. После ответа представителя Миздрава повисла некая пауза. Казалось, что полученной информацией полпред явно не удовлетворен. Однако слово передали следующему спикеру. Совещание запланировано до вечера.