Как работают медики, которые находятся на первой линии обороны от COVID-19

Поликлиника №77 Невского района Петербурга обслуживает 74 800 человек на двух площадках – на Шлиссельбургском проспекте и на проспекте Обуховской обороны, 260. Такое количество пациентов – фактически райцентр. Но привычную жизнь крупной, но все же обычной районной поликлиники полностью перестроил коронавирус. Не бабушки с давлением, почечные колики и радикулит на стандартном приеме. Теперь у участковых терапевтов и медсестер по 50-70 вызовов в сутки, на которых каждый случай ОРВИ должен рассматриваться как потенциальный COVID-19. Чувствовать себя нужным Бригада в составе двух человек – врач и медсестра (в нашем случае – медбрат) выезжает на вызов. Заранее собрана так называемая укладка – полный комплект средств индивидуальной защиты (СИЗ), медицинская аппаратура, лекарства и целая гора документов, которые надо обязательно и тщательно заполнить – для строгой отчетности. Участковый врач-терапевт Дарья Соколовская всего два года назад окончила Северо-Западный государственный медуниверситет им. Мечникова, ее помощник – медбрат Михаэль Васельски, недавний выпускник медколледжа №2. Нам разрешили поехать с ними на очередной вызов к пациенту, у которого подтверждена коронавирусная инфекция. В квартиру, конечно, нельзя. Молодые медики перед дверью, прямо на лестничной площадке, оперативно выполняют стандартный ритуал и делают это, кажется, уже автоматически: перчатки, защитный комбинезон, очки, колпак, сверху – капюшон, длинные бахилы до колен. И так – по несколько десятков раз за день. После каждого визита все СИЗ складываются в герметичную упаковку, на новый вызов – новый комплект. «Есть определенные правила общения с пациентом, но каждый из них индивидуален. Молодой, пожилой, тяжелая форма заболевания или не очень, приехал из-за границы или контактный. Когда все это начиналось, было один-два вызова в сутки, и хотя противоэпидемические меры сразу предпринимались, сначала не было понимания, насколько это масштабно. Потом пошло и по 50, и по 60 вызовов. Начинали дежурство в 8-9 – заканчивали в 23 часа, в 23.30. Звонили: «Срочно давайте новую бригаду, люди не справляются». Это действительно тяжело, хотя, если соблюдать все меры, то уже со многим легче справляться. Но темпы заболеваемости растут, и пока мы не видим никакого спада», – рассказывает Дарья Соколовская. Для молодого выпускника медвуза работа на первой линии борьбы с ковидом – это даже не просто школа. А настоящее боевое крещение. Это дает повод немного пофилософствовать. «Подобное я вижу впервые. Для моего поколения – для тех, кому около 30 лет – это первое такое испытание. Но я подумала: в каждое поколение что-то случалось, на наше поколение пришел ковид», – говорит Дарья. Она до сих пор не поняла, страшно ей или нет. Говорит, что были моменты, когда начинаешь об этом задумываться: ведь дома семья. Но в конце концов она для себя решила: «Я училась на врача, в университете тоже много чего страшного было: анатомия, первые вскрытия. Здесь тоже что-то неизведанное, тоже страшно. Но, соблюдая все меры безопасности, я не думаю о плохом». Ее коллега, медбрат Михаэль, просто светится улыбкой. После окончания медколледжа он работал в неврологической реанимации. Но полгода назад решил сменить вид деятельности и пришел в поликлинику. «Хотелось научиться чему-то новому, и вот попал прямо в эпицентр. Я себя чувствую полезным и нужным. Мне не страшно, совсем! Кто, кроме нас?» – через маску видно, как он улыбается, натягивая на себя очередной защитный костюм. Люди должны понять: это – не шутка Главный врач поликлиники №77 Елена Габриелова, в отличие от молодых коллег, доктор опытный – она здесь начинала 30 лет назад таким же участковым терапевтом. Но и она подобных заболеваний не припомнит. Конечно, были и эпидемии гриппа, и Эбола где-то в Африке, но все это казалось таким далеким и быстрым, что врачи, по словам Елены Ивановны, даже не успевали испугаться. «В пятницу было 170 вызовов, а в прошлый понедельник – 230 вызовов. Радует, что за последние дни уже не очень много ОРВИ – 40-50 случаев, хотя сначала было около 80. Согласно распоряжению Комздрава №200 от 16 апреля, мы каждый случай ОРВИ обязаны рассматривать как потенциальный ковид», – рассказывает главный врач. Сейчас на ее территории около 50 пациентов с подтвержденным коронавирусом, несколько особо тяжелых госпитализированы. Еще 400 человек – контактные. Медики должны их дважды в сутки обзванивать по телефону и постоянно быть наготове – врачи оставляют свои мобильные телефоны, пациенты могут звонить им в любое время до 21 часа. В случае необходимости на дом выезжает бригада. Визиты в поликлинику не приветствуются, но если кто-то все же решит прийти, то для температурящих больных сделан отдельный боксированный вход. Ездят медики и в потенциальные очаги инфекции. Недавно вот были в «Ночлежке». «Я очень благодарна своим молодым врачам. Сначала мы их не хотели посылать на такие мероприятия, но потом увидели, насколько они грамотны, квалифицированны и ответственны. За час три бригады осмотрели всех 16 пациентов «Ночлежки» и всех сотрудников, работали до половины двенадцатого ночи. И никто, ни один медик не пожаловался, не спросил про то, заплатят ли им за это, не отказался. С начала эпидемии ни один наш сотрудник не взял больничный, не ушел в отпуск и не уволился, даже те, кто 65+. И теперь мы видим, что передний край – это наша история. Если будет нужно, все пойдут, в том числе и главный врач», – отмечает Елена Габриелова. Она не скрывает, что первое время с начала эпидемии было тяжело. Не было достаточного количества СИЗ, никто не был готов к такому масштабу. Сейчас всего достаточно, медики готовы и мобилизованы. Особенно она гордится молодыми коллегами. «Последние два года приходит очень хорошая молодежь. Лет 5 назад я была напугана – это был провал. Врачи уходили в платную медицину, в дорогие центры, другие мечтали о медицинской романтике. А потом ребята пришли и увидели, что хватает романтики и у врача-терапевта. Он должен знать и уметь очень многое, работать и за врача-специалиста, и не бояться быть на переднем крае. И коллеги прочувствовали, у нас сейчас шесть молодых врачей, я очень ими горжусь», – говорит наша собеседница. Готовы ли будут врачи первой линии – амбулаторной помощи – и дальше так держать оборону, учитывая, что пик только приближается, а все легкие степени коронавирусной инфекции остаются для лечения на дому? «Что надо сделать? Первое и главное – надо успокоиться. Поступает очень много информации, но и мы все, и профессиональное сообщество должны понять, как нам дальше быть и работать. После модернизации абмулаторной сети очень многие учреждения первого звена взбодрились, уровень везде достаточно высокий. Конечно, есть и проблемы. Мы всю жизнь настраивались на работу как с обычными пациентами, знали, что надо делать, чтобы они все получали лекарства, обследовались. А сейчас такая ситуация, когда четких факторов нет – каждый день приносит какой-то новый диагностический критерий, инфекция меняется. Думаю, это правильное решение – что на каждое ОРВИ выходить, как на ковид», – добавляет Елена Габриелова. Врачи действительно работают на износ. И просят об одном: чтобы к ним относились с уважением, а не с агрессией. Они приходят в своих «лунных костюмах» не просто так. А спасать наши жизни.