Психиатры ожидают новых «постковидных» пациентов

После длительной самоизоляции вы начали разговаривать с комнатными растениями? Повысилась тревожность, а любой чих воспринимается как предсмертный? Тогда вам пора к психиатру

Эксперты ВОЗ считают, что в XXI веке каждый третий человек в цивилизованных странах страдает той или иной формой невроза, а у каждого десятого имеются более или менее выраженные психические расстройства. Это означает, что стресс потенциально опасен практически для всех. В 2020 году мощнейшим фактором стала коронавирусная инфекция. «Доктор, я умру?» Председатель Совета молодых врачей РОО «Врачи Санкт-Петербурга» Александр Сонин рассказывает: «На днях мне позвонила одна из пациенток. И спросила: «Доктор, я скоро умру от короны? Ну, думаю, приплыли». Врач говорит, что эта пациентка – женщина средних лет, учитель начальных классов. Она переболела коронавирусной инфекцией в среднетяжелой форме, с поражением легких до 40% по данным компьютерной томографии. Лечилась в одном из городских стационаров и уже выписана, поскольку все прошло хорошо, насколько это возможно при COVID-19 средней тяжести. Температура не повышается, кашля уже нет, КТ-контроль с положительной динамикой, анализы лучше, обоняние восстанавливается. И вот она дома. Пока на больничном, но не потому, что этого требует соматическое состояние, а в связи с тем, что неимоверно долго делаются анализы на коронавирус, и чтобы закрыть больничный пациенту с подтвержденным коронавирусом, надо дождаться двух отрицательных тестов. «И тут началось: тревога, паника, страх, «скачки давления», вегетативные реакции, – рассказывает Александр Сонин. – Женщина плохо спит, самоизолировалась от близких в комнате, оттуда не выходит, сидит в маске и перчатках, не снимая их круглые сутки. Родные приносят ей еду под дверь, она ждет их ухода и забирает тарелку. В душ не ходит, в туалет – с трудом, ближе к ночи. Она убедила себя, что непременно умрет от уже излеченного коронавируса. Ей явно пора к психиатру. А потом, возможно, к психотерапевту. Иначе не справиться. Гипертонию мы отрегулируем. А вот психоэмоциональное состояние – увы». По словам доктора Сонина, пациенты иногда обижаются: они не хотят к психотерапевту или психиатру, «они же нормальные», «они не сумасшедшие». У них же болит все остальное, но не душа. «Все-таки стигматизация психиатрии пока у нас сильна. И вот моя мысль: если врач любой специальности предлагает пациенту обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту – это хороший врач. Вы ему не надоели. Он вас не «сливает». Он не хочет, чтобы вы от него отстали. Просто специалист видит, что вам нужна специализированная помощь», – говорит Александр Сонин. Услышим и поймем Врач-психиатр высшей категории Олег Аронович ожидает проблем с обострением острых психических расстройств на фоне пандемии и самоизоляции. По его мнению, достаточно истеричная информационная составляющая вкупе с неизвестностью, отсутствием общения, вынужденной гиподинамией и невозможностью получить плановую помощь в течение долгих месяцев неизбежно сыграет свою роль. «Большинство эпидемий общество, наука и медицина победили, с другими научились бороться. Активизируется профилактика, мы научились делать прививки от множества опасных заболеваний, тем самым их предотвращая, – говорит Олег Аронович. – Поэтому мы любую информацию о вспышках заболеваний в других странах воспринимаем созерцательно, сочувствуя, но с внутренней уверенностью в том, что если что-то и дойдет до нас, то наше здравоохранение с этим непременно справится, а лично меня не коснется. Тем больнее был удар от COVID-19». Что произошло с коронавирусной инфекцией? Первые звоночки из Китая воспринимались как уже привычные новости о проблемах в очередной стране. Но когда в Китае, а потом в Европе и по всей планете начали закрывать города и границы, когда телевидение и интернет сутками демонстрировали страшилки о трупах на улицах и массовых смертях, народ заволновался. «Врачи разводили руками: оказалось, что здравоохранение всей планеты не готово! Оказалось, что нет лекарств, вакцин, нет резерва средств индивидуальной защиты и инфекционных коек. Даже термометры исчезли из аптек. Для всех нас вся эта история с COVID-19 явилась мощным стрессом, громом среди относительно ясного неба», – говорит психиатр. По словам доктора, самыми психотравмирующими факторами стресса оказались самоизоляция и мощная информационная атака. И в первую очередь для одиноких людей и особенно для пожилых. По мнению специалистов, вынужденное одиночество, разрыв социальных связей – одни из самых психотравмирующих психику факторов. «Человек сидит один дома, да еще постоянно с экранов – картинки умирающих людей, отчаяние медиков, отсутствие четкой информации. Отсюда – обострение соматических заболеваний, бессонница, вегетативные расстройства, тревога, переходящая в стойкую реактивную депрессию, рядом с которой всегда появляются и формируются серьезные суицидальные намерения. Причем одиночество, вынужденная самоизоляция достала всех – и достаточно активных до этого людей, и молодых, и старых. Появился голод по социальным контактам, который трудно утолить», – считает доктор. Соцсети в помощь Одним из самых эффективных методов самолечения стали разговоры с самим собой или описание своих проблем в современных дневниках – социальных сетях. Что, впрочем, не ново: вспомните графа Монте-Кристо, который общался с животными, птичками, паучками и даже с предметами обстановки, персонифицируя их. «Если одинокий человек, не имея возможности выйти, не находит в себе сил заняться физкультурой в пределах своего помещения, не любит или не может читать, общаться в соцсетях или по телефону, то он астенизируется, раздражается, становится агрессивным, – рассказывает психиатр. – Люди с невротическими чертами характера, даже находясь в семье или коллективе, так же уходят в свои привычные неврозы или страхи, остаются в своих тревогах и постепенно доходят до панических атак и психозов. У людей с паранойяльными чертами характера формируются бредовые психозы – меня хотят убить, отравить, заморить голодом, залечить. Лекарства не помогут, все равно они отравлены или пустышки». По мнению психиатра, тем, кто по-настоящему серьезно страдает от проблем сегодняшнего дня, лучше всего найти себе занятие. Лучшее средство борьбы с любым стрессом – поглощенность работой, активная позиция и мотивация. В стрессе именно это определяет устойчивость человека к нему. «Не стесняйтесь и не бойтесь обращаться к психиатрам. Они поймут и помогут», – говорит доктор Олег Аронович.