Альтернатива базальной имплантации

В свое время технологию базальной имплантации смело называли революционной - ее стали использовать для восстановления зубов при различных видах пародонтоза, сложных дефектах прикуса, тяжелых случаях атрофии костной ткани 

Но действительно ли базальная имплантация так хороша, стоит ли ее проводить и есть ли сегодня альтернативные методы - разбирается Александр Ахтанин, ортопед, стоматолог-имплантолог клиники «Фамильная стоматология».

Базальная имплантация

Это методика, при которой импланты устанавливают не в альвеолярную губчатую кость, как обычно, а в глубокие слои кости - в кортикальную пластину или базальный слой. При этом она проводится в один этап - после установки импланты сразу нагружают протезами.

Базальные импланты тоже отличаются от тех, что применяют хирурги при обычной операции. У классических имплантов поверхность шероховатая, а у базальных - гладкая, с антимикробном покрытием. Главное при установке таких имплантов - обойти гайморовы пазухи и нервы.

В чем состояла идея создания базальной имплантации? Дело в том, что раньше имплантация практически всегда сопровождалась костной пластикой. Это операция по наращиванию костной ткани, т.к. длительное отсутствие зуба и жевательной нагрузки приводит к неизбежной атрофии ткани в альвеолярной кости. Костная пластика нужна, чтобы добиться стабильности и надежной фиксации импланта.

Однако ни в базальном слое, ни в кортикальной пластине не происходит атрофии. Предполагалось, что благодаря этим свойствам можно будет обойтись без пластики. Увы, жизнь внесла свои коррективы в эту прекрасную идею.

Особенности базальной имплантации

Начать следует с гладкой поверхности базальных имплантов. Если вы притронетесь пальцем к обычному импланту, то почувствуете легкую шероховатость. Так и должно быть - шероховатое покрытие на имплант наносят для ускорения приживления (остеоинтеграции).

А вот при гладкой поверхности остеоинтерграции фактически не происходит. Таким образом, базальные импланты просто находятся в глубоких слоях кости - и все. Они не приживаются, а это негативно сказывается на стабильности собственно имплантов, безопасности и надежности.

К сожалению, в нашей практике встречались случаи, когда нам приходилось удалять базальные импланты, после чего пациенту требовалась костная пластика - уже для того, чтобы поставить классические импланты. Более того - если не приживается «классика», то установить на это место другой имплант значительно проще.

Также необходимо заметить, что базальные импланты применяют только в Азии и Восточной Европе. Ни в США, ни в Западной Европе такая методика не используется. Тем более, сейчас созданы методики и имплантологические системы, которые позволяют нам помогать пациентам с заболеваниями, ранее считавшимися противопоказаниями для классической имплантации (запущенная стадия периодонтита, рецессия десны, оголение корней, воспаления альвеолярной кости и т.д.). Одна из таких методик - фиксация протезов при полной или частичной адентии на 4 либо 6 имплантах.

Альтернативные методы имплантации

Метод имплантации All-on-4 - установка 4 имплантов с последующей нагрузкой протезом - давно стала одной из самых популярных у имплантологов. Ее плюсы:

небольшая инвазивность по сравнению с базальной имплантацией - это значит, что хирург затрагивает намного меньше тканей,

сравнительно короткий период восстановления - опять же потому, что операция малоинвазивна,

как и при базальной имплантации, мы сразу же устанавливаем протез - так что наши пациенты всего за один день возвращают красивую улыбку.

Хотя протез временный (до полного приживления имплантов), он полностью восстанавливает эстетику и значительно - жевательную функцию. Есть можно не только супы и жидкие пюре, как при адентии, но и тушеные, вареные, приготовленные на пару блюда, мягкие фрукты и овощи, десерты типа желе или тирамису.

То же самое можно сказать и про имплантацию All-on-6 - когда используются 6 имплантов. Выбор методики определяется состоянием полости рта пациента и общим здоровьем. Оба этих метода можно проводить без костной пластики - так что они обладают всеми плюсами базальной имплантации без ее недостатков.

Насколько безопасны альтернативы базальной имплантации?

Максимальная безопасность для пациента - это основной параметр для разработки любых методов лечения, включая имплантацию зубов. Во многом безопасность обеспечивает врач - его опыт, уровень подготовки, стремление постоянно повышать квалификацию. Но не менее важна имплантологическая система, с которой работает клиника.

Мы используем систему Straumann, которая создана швейцарской компанией, входящей в ТОП-3 производителей имплантов в мире. Straumann работает в этой сфере более 60 лет и не только накопила огромный практический опыт, но и активно сотрудничает с врачами и проводит собственные научные исследования. У нее есть свои разработки, повышающие безопасность имплантации.

Одна из них - особый сплав для имплантов, Roxolid®. Он не вызывает аллергий и не причиняет вреда организму, но настолько прочен, что из него изготавливают импланты уменьшенного размера. Это сокращает объем хирургического вмешательства, что позволяет отказаться от пластики кости во многих случаях.

Другая разработка, созданная для повышения приживаемости имплантов - покрытие SLActive®, которое сократило срок приживления до 1 месяца, а уровень приживаемости повысило до более чем 99%. Даже среди имплантов премиум-класса не каждый может похвастаться таким достижением. Кроме того, Штрауманн дает пожизненную гарантию на все свои импланты - т.е. установка импланта проводится один раз и навсегда.