«Основной ввоз – из Турции»: прикроет ли Роспотребнадзор «источник» ковида?
Как в российском правительстве отчитались о резерве коек и нашли корень всех ковидных проблем в возвращающихся туристах
«Все эти меры дали определенные результаты, и вторую неделю мы видим относительную стабилизацию ситуации», — доложил сегодня Сергей Собянин на совещании координационного совета по борьбе с коронавирусом. Эпидситуация, по словам Михаила Мишустина, в стране остается напряженной. О том, как Москве помогли карантинные меры, что не так с поставленной на коронавирусные рельсы промышленностью, и что предлагает дальше Роспотребнадзор, — в материале «БИЗНЕС Online».
«УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВСЕ ЕЩЕ ВЫСОКИЙ»
«Ситуация в субъектах Российской Федерации пока остается сложной и требует от всех нас повышенного внимания. Уровень заболеваемости все еще высокий. В ряде регионов система здравоохранения загружена по максимуму. Врачи работают в чрезвычайно напряженном графике», — заявил сегодня на заседании Координационного совета по борьбе с коронавирусом премьер-министр РФ Михаил Мишустин.
Еще на прошлой неделе президент России Владимир Путин поручил помочь регионам в преодолении ковидной угрозы, и выделил для этого более 16 млрд рублей: на улучшение материально-технической базы медицинских организаций, закупку средств индивидуальной защиты, систем тестирования, а также медикаментов для пациентов, которые лечатся дома. Как заверил Мишустин, деньги уже были оперативно доведены до нуждающихся в этом регионов.
Причем, по его словам, в некоторых субъектах есть также проблемы транспортного обеспечения участковых врачей. Поэтому решено увеличить число машин скорой помощи, чтобы «люди не ждали приезда врача слишком долго». «Где-то необходимо наладить работу приемных покоев в больницах, привлечь для этого волонтеров-медиков, чтобы не было долгого ожидания при госпитализации. Крайне важно организовать работу служб консультирования, доставки бесплатных лекарств для пациентов, которые лечатся дома», — заявил премьер-министр, подчеркнувший, что все выделенные деньги должны пойти исключительно на борьбу с коронавирусом.
Также Мишустин сообщил, что решили продлить упрощенную схему по регистрации медицинских изделий и лекарств до конца следующего года, то есть до 1 января 2022-го. «Надо сделать все, чтобы заболевшие были обеспечены всем необходимым», — добавил он. В целом премьер-министр строго настаивал на том, чтобы «не ослабляли контроль» за ситуацией с коронавирусом в регионах, особенно в тех, где недостаточно собственных ресурсов. Так, например, правительство направит в Кабардино-Балкарию более 700 млн рублей, чтобы открыть дополнительные койко-места, закупить оборудование и так далее, а в Иркутской и Новосибирской областях решили расширить перечень медорганизаций, которые перепрофилируются под лечение больных коронавирусом. «Если будет нужно, примем аналогичные меры и в других субъектах Российской Федерации», — пообещал Мишустин.
«МЫ ВИДИМ ОТНОСИТЕЛЬНУЮ СТАБИЛИЗАЦИЮ СИТУАЦИИ»
Следом мэр Москвы Сергей Собянин доложил на совещании, как складывается эпидситуации в маркерной в каком-то смысле столице — там она, по его словам, в сентябре и октябре «крайне тревожная по росту ковида». «Мы фиксировали приросты, которые за неделю давали цифры 80%, 60%, 40%», — беспокоился столичный градоначальник. Поэтому приняли оперативные меры, чтобы предотвратить распространение коронавируса, особенно с учетом осеннего периода, когда традиционно растет заболеваемость ОРВИ и гриппом. «Плюс к тому мы совершенно четко понимаем, что в этот период времени у нас произошла высокая концентрация населения в учебных заведениях, рабочих коллективах и так далее. По сути дела, Москва была полностью раскрыта с точки зрения передвижения в общественном транспорте, на личном транспорте и работы всех учреждений», — рассказал Собянин.
Так что в первую очередь в Москве увеличились тестирование на коронавирус — от 80 до 100 тыс. ПЦР-тестов в сутки, плюс около 30 тыс. — ИФА (иммуноферментный анализ). Кроме того, на полную мощность работают КТ-центры, чтобы «четко определять коронавирусную пневмонию». «Это позволило выявлять большие объемы зараженных, своевременно их карантинизировать и обеспечивать им амбулаторное лечение в тех случаях, когда это необходимо, а также наблюдение медиков за дальнейшим течением болезни», — заявил Собянин.
Параллельно в Москве возобновили работу резервных госпиталей на 7 тыс. человек, что позволило сохранить почти в полном объеме экстренную и плановую медицинскую помощь. «Сегодня экстренная помощь даже больше, чем в предыдущем, 2019 году. Плановая помощь сохраняется примерно в таких же объемах, как в предыдущем году. То есть вся медицинская система работает достаточно эффективно, для того чтобы обеспечивать население Москвы медицинскими услугами не только в области ковида, но и других заболеваний», — подчеркнул столичный мэр, добавив, что сейчас в резерве около 50% коечного фонда.
Также Собянин напомнил, что были введены карантинные меры, в частности, сначала двухнедельные каникулы для школьников, которые потом для старших классов — с 6 по 11 — перетекли в дистационку. «В результате количество заболевших подростков в этом возрасте снизилось по сравнению с предыдущим периодом в два раза», — похвалил мэр. Кроме того, обязательный домашний режим предусмотрели для жителей старше 65 лет и хронических больных, что также, как заверил Собянин, дало «двойное уменьшение» доли заболевших. В результате распоряжения мэра об удаленной работе удалось разгрузить общественный транспорт и уменьшить передачу вируса. Кроме того, ужесточили требования к соблюдению масочного режима.
«Все эти меры дали определенные результаты, и вторую неделю мы видим относительную стабилизацию ситуации. По сравнению с прошедшей неделей мы впервые видим на 1% уменьшение объема выявленных больных. Как я сказал, до этого, на предыдущей неделе, мы видели высокий рост», — отчитался Собянин. По его словам, количество госпитализаций теперь превышает только на 2%, а ранее доходило до 15-40%. Так что мэр Москвы заявил, что уже можно говорить об «определенной стабилизации». «Это, с одной стороны, конечно, вызывает осторожный оптимизм. С другой стороны, конечно, мы понимаем, что сами значения цифр еще достаточно высокие и нам требуется продолжать те меры, которые приняты в городе, и последовательно и жестко их проводить, для того чтобы эта ситуация и дальше стабилизировалась и, надеемся, постепенно начала идти на спад», — объявил Собянин.
«ПОДДЕРЖИВАЕМ ОБЪЕМ СВОБОДНОГО КОЕЧНОГО ФОНДА НА УРОВНЕ ДО 15%»
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко согласился, что ситуация с коронавирусом в стране «остается напряженной», поскольку на прошлой неделе в день выявляли по 15-18 тыс. заболевших. По его словам, на сегодня в регионах развернуты 235 тыс. коек, тогда как в прошлый период максимальной заболеваемости было 184 тыс. «Сегодня мы поддерживаем объем свободного коечного фонда на уровне до 15%. Регионы, которые заходят в цифру больше, разворачивают больше», — отметил министр. Одновременно с этим минздрав выпустил новые методические рекомендации по лечению пациентов амбулаторно, с четкими схемами в зависимости от течения заболевания, а также доработал 198-й приказ, указав формулировки по ранней выписке пациентов из стационаров, чтобы скорее освобождать койки. Кроме того, поработали и психиатры, выпустив рекомендации по оказанию психологической и психотерапевтической помощи в период распространения коронавирусной инфекции, в том числе и для медицинских работников.
Мурашко рассказал, что продолжают работать четыре дистанционных консультативных центра по совместному ведению больных, находящихся в реанимации. На сегодня таких по всей стране более 4000, на ИВЛ — 2400 пациентов. Для работы также привлечены волонтеры-медики, например, уже более 30 тыс. студентов разных курсов помогают в колл-центрах или развозят лекарства.
«Таким образом, на сегодняшний день комплекс мероприятий позволяет нам развернуть дополнительные мощности с учетом амбулаторно-поликлинического и стационарного звена. В постоянном режиме осуществляется мониторинг», — заключил Мурашко.
РОСПОТРЕБНАДЗОР: «ЕСТЬ СУБЪЕКТЫ, ГДЕ ПОРЯДКА 50% НАСЕЛЕНИЯ НЕ НОСЯТ МАСКИ»
О напряженной обстановке в регионах доложила глава Роспотребнадзора России Анна Попова. По ее словам, с начала сентября растет суточный показатель заболеваемости COVID-19: с 3,8 случаев на 100 тыс. населения до 12. Причем в разных регионах этот показатель колеблется от 1 до 79. В 33 субъектах России продолжается рост заболевания коронавирусом, в 19-ти — замедляется и только в двух ситуация улучшается. Сами регионы Попова не назвала, однако из статистики оперативного штаба видно, что в пятерку с наибольшим количеством заразившихся за сутки вошли Москва — 4 796 человек, Санкт-Петербург — 923, Московская область — 556, Нижегородская — 389 и Архангельская — 378. За последние сутки в России выявлены 18 257 заболевших. В Татарстане сегодня выявили 44 новых случая заражения коронавирусом, общее же число заражения COVID-19 в республике достигло 8 506. При этом Татарстан вошел в тройку регионов с наименьшими темпами прироста случаев коронавируса за сутки.
Ограничительные меры в ряде регионов запоздали, констатировала Попова. Она напомнила, что в России с 28 октября введен всеобщий масочный режим и ответственность по соблюдению требований должны взять на себя губернаторы. «На сегодняшний день в разных субъектах, к сожалению, не везде обеспечивается стопроцентный контроль, хотя постановлением контроль возложен на высших должностных лиц РФ, — сказала главный санитарный врач. — Есть субъекты, где по оценкам экспертов, масочный режим соблюдается не более чем половиной населения в транспорте и в местах массового скопления людей. Эта задача стоит, и она должна быть выполнена как обязательная мера по прерыванию распространения инфекции».
Целый ряд субъектов в обязательном порядке сейчас меняют свою нормативную базу, вводится режим изоляции для людей старшего возраста и из групп риска, рассказала спикер. Не закрывая развлекательные заведения, ограничивается временной интервал их работы. Так, напомним, в Татарстане ввели ограничения на работу заведений общепита в ночное время с 23.00 до 6.00.
Тревогу Роспотребнадзора вызывает статистика по завезенным случаям коронавируса. 90% россиян, вернувшихся из-за границы с подтвержденным ковид-тестом приехали из Турции. «После открытия границы с Турцией с 1 августа в Россию вернулись почти 1,5 млн человек. И в нашем общем мониторинге из всего количества выявленных более 10 тысяч положительных — 90 процентов — вернувшиеся из Турции. Здесь, очевидно, необходимо предложить принять определенные меры, потому что основной ввоз — 90 процентов случаев, ввезенных из-за рубежа — это ввоз из Турции», — сказала Попова. Накануне стало известно, что с начала августа в Турции от COVID-19 скончались 11 граждан России. В Татарстане, по данным управления Роспотребнадзора по РТ, коронавирусом заразились 24 жителя, вернувшихся из Турции. К тому же, как сообщалось сегодня, Россия и Турция уже намерены сократить интенсивность авиасообщения. Правда, в качестве причины называется окончание турсезона, а вовсе не распространение коронавируса.
Важная задача на сегодня, по словам главы ведомства — это безусловное и неукоснительное соблюдение всех требований Роспотребнадзора, санитарных норм и увеличение числа тестирований. Заболеваемость коронавирусом снижается при соблюдении всех требований по борьбе с ним и контроль нужно ужесточить, добавила она.
ПЕРЕБОИ С ПОСТАВКАМИ ЛЕКАРСТВ, В РЕГИОНАХ — НЕХВАТКА КИСЛОРОДА ДЛЯ КОВИДНЫХ КОЕК
Последний докладчик глава минпромторга Денис Мантуров доложил о ситуации с производством лекарственных препаратов, медицинских изделий и средств индивидуальной защиты. Созданные мощности рассчитаны на максимальное суточное производство более 20 млн масок, 500 тыс. респираторов, 220 тыс. защитных костюмов и 380 тыс. литров антисептиков. По словам министра, на случай внеплановых запросов от наиболее «горячих» субъектов есть также необходимый резерв по оборудованию.
Что касается лекарств, то здесь наблюдается повышенный спрос и, как следствие, перебои с поставками в ряде регионов. Предприятия уже нарастили производство более чем в два раза от пиковых объемов первой волны, но этого пока недостаточно. «В частности, выпуск дексаметазона увеличился в 15 раз, олокизумаба — почти в шесть раз, фавипиравира и гидроксихлорохина — в 2,5 раза. То есть промышленность обладает и мощностями, и сырьем, чтобы превентивно купировать риски нехватки препаратов. Имеющие место перебои с поставками лекарств в отдельные субъекты связаны в первую очередь с перегруженностью каналов дистрибуции», — сказал Мантуров. По его словам, логистике и рознице требуется время на адаптацию к повышенному спросу. То же самое касается системы маркировки лекарств — принято решение временно перевести эту процедуру из разрешительного на уведомительный режим работы.
С учетом увеличения заболеваемости в ряде регионов появляются проблемы и с кислородом в ковидных госпиталях. И это, отмечает Мантуров, несмотря на рост выпуска в стране жидкого медицинского кислорода на 40%, а газообразного — на 15%. Всего же в этом сегменте в России работают 114 производителей в 59 субъектах. Для оперативной работы пришлось подключить ресурсы фонда развития промышленности, чтобы у бизнеса была возможность при необходимости воспользоваться льготными ресурсами и закупить технологическое оборудование и тару для увеличения объема выпуска. Резерв в минпромторге видят в производителях технического кислорода, который близок по параметрам к медицинскому. Около 20 крупных промышленных предприятий могут временно перепрофилировать свои мощности, и первые заявки на лицензирование уже поступают.
Отдельно министр остановился на производителях самих баллонов для кислорода. У них сейчас низкая загрузка. К примеру, Первоуральский новотрубный завод имеет более 80% свободных мощностей. При этом, по словам Мантурова, по новым медицинским стройкам нужно уходить от баллонов. «Мы буквально в пятницу вместе с замминистра здравоохранения Виктором Фисенко были в Московской области, где в режиме „пилота“ используют емкие криогенные цистерны с жидким кислородом. Их поставляют в больницы и через газификаторы подключают к госпитальной газораспределительной сети. Эта технология локализована, в частности, в Балашихе, она надежнее, дешевле, чем баллоны, если брать в расчет жизненный цикл», — рассказал профильный министр. Сейчас совместно с минздравом прорабатываются варианты внедрения такого подхода при реализации инвестиционных проектов в здравоохранении.
Нарастили мощности и производители расходников для лабораторного ПЦР-тестирования, отметил Мантуров. Больше станут выпускать микропробирок объемом 0,5 и 1,5 миллилитра, а в этом месяце начинается производство микропробирок на 0,2 и 2 миллилитра. Всего же на российских складах сейчас более 17 млн единиц продукции для лабораторной диагностики.
В завершении совещания Мишустин напомнил, что если где-то на местах есть острые вопросы, их надо оперативно решать. «Регионам не надо замалчивать проблемы. И вас, уважаемые коллеги, прошу действовать проактивно. От нас люди ждут не формальных отчетов, а решения их проблем», — заключил премьер-министр.