По рецепту и на дом: как получить бесплатное лекарство от коронавируса

Татарстан закупает препараты для бесплатной раздачи 18 тыс. больных. Но некоторые медикаменты невозможно достать физически

12 препаратов, важных для лечения от COVID-19, будут доступны любому заболевшему татарстанцу. Схема следующая: врач из поликлиники выписывает больному рецепт, поликлиника сама передает его в ближайшую государственную аптеку, а оттуда волонтеры или медики доставят лекарство пациенту на дом. Для рецепта необязательно иметь подтвержденный Роспотребнадзором положительный результат теста: лечение назначат по клинической картине. Но есть проблема: из 12 включенных в госпрограмму препаратов 9 — дефицитные.

3 препарата из 12 в дефиците

В Татарстане началась бесплатная выдача лекарств амбулаторным больным с клиническими проявлениями коронавируса. Как рассказала вчера на пресс-конференции замминистра здравоохранения РТ Фарида Яркаева, по 9 из 12 препаратов, участвующих в программе, заключены договоры с производителями и поставки производятся. По словам Яркаевой, речь идет о таких препаратах, как «Фавипиравир», «Гидроксихлорохин», «Умифеновир», «Ривароксабан», «Амоксициллин», «Азитромицин», «Дексаметазон», «Преднизолон» и «Метилпреднизолон». Общий объем заключенных контрактов между ГУП «Таттехмедфарм» и поставщиками составляет 132 млн рублей, всего же на эти цели правительством РФ Татарстану выделено 146 миллионов.

Первая выдача препаратов началась в конце прошлой недели, их получили порядка 200 человек, а всего по программе обеспечить планируется около 18 тысяч пациентов. На какой срок действует программа, пока неизвестно.

Как выяснил «БИЗНЕС Online», запустить процесс решили, несмотря на отсутствие у поставщиков нескольких препаратов из рекомендованной по этой схеме линейки. Речь идет об Интерфероне, антибиотике «Левофлоксацин» и антикоагулянте «Апиксабан». Как пояснила нашему изданию Фарида Яркаева, причина нехватки лекарств связана не с обязательной маркировкой, а с общим дефицитом. «Дело в производстве — программа же распространяется на всю страну. И понятно, что одновременно обеспечить препаратами всех достаточно непросто. Поэтому мы решили, что начинаем работать по новой схеме, не дожидаясь поставок всех лекарств — тем более что подавляющее большинство препаратов пришло. Например, такой пероральный антикоагулянт, как Ривароксабан, к нам уже поступил, и мы его начнем буквально в самое ближайшее время отпускать по этой программе», — объяснила она.

Еще один знакомый с ситуацией источник из фармацевтических кругов рассказал нашему изданию, что Интерферона и Левофлоксацина в аптеках нет уже давно. «Поставки есть, но они небольшие — на всех не хватает. Все в основном для больниц идет, не для аптек», — вкратце обрисовал он причины.

На вопрос, что будет, если лечащий врач назначит именно эти препараты, Яркаева заметила, что пациенту либо порекомендуют попробовать приобрести их самостоятельно, либо подберут другую схему, в которой этих препаратов нет.

Яркаева, наконец, дала и ответ на вопрос, который давно волновал общественность: будут ли лекарства выдаваться людям с неподтвержденным диагнозом от Роспотребнадзора (официальный диагноз в республике — большая редкость: подтверждения положительного ПЦР-мазка от надзорного органа не всегда можно дождаться, да и сами тесты дают ошибочные результаты). По словам Яркаевой, рецепт будет выписывать врач, исходя из клинической картины болезни. Подтверждения на КТ или же положительного результата ПЦР-теста для получения лекарства не потребуется.

Но вот самостоятельно поставить себе диагноз и прийти в аптеку за бесплатными лекарствами не получится — только по назначению врача. Получить лекарства смогут и люди после выписки из стационара: например, если врачом им будет рекомендовано продолжить лечение дома. Между выпиской рецепта и непосредственно получением препарата должно пройти не больше 36 часов.

«Мы могли бы действовать расписками, но…»

Подробно замминистра рассказала и о порядке отпуска лекарства. «Врач, придя к пациенту на дом, выписывает и назначает те препараты, которые входят в методические рекомендации минздрава. Далее передает эти сведения в прикрепленную поликлинику, к которой относится тот или иной пациент. Информация об этом передается в прикрепленную аптеку, и из прикрепленной аптеки волонтеры или медработники — это будет решение сугубо индивидуальное в каждом случае — будут доставлять лекарственный препарат пациентам на дом», — подробно описала она новую схему. Передавая препараты больным, волонтеры будут делать фото — чтобы документально зафиксировать факт получения.

Новый порядок подразумевает документальный обмен между аптекой и поликлиникой. «Врач приходит к пациенту, дает ему рекомендации, передает эту информацию в поликлинику, на основании этого выписывается рецепт и передается в электронном виде в аптеку. В бумажном виде волонтеры или медики его потом доносят в аптеку. Как правило, прикрепленная государственная аптека бывает в шаговой доступности от поликлиники, — пояснила „БИЗНЕС Online“ Яркаева. — Форма рецепта избрана нами только потому, что она понятная, четко регламентированная, привычная, и это факт для того, чтобы отчитаться. Но самым главным нашим аргументом было то, что сегодня рецепты формируются уже предзаполненные, автоматические. Уже в программу все вбито: выходит опись этих рецептов, и ее доносят врачу. Это сугубо документ, которым обменивается поликлиника и аптека, пациент в этой схеме никак не задействован. Мы могли бы действовать расписками, но мы посчитали, что это наиболее прозрачная, понятная, регламентированная приказами форма документооборота».

По словам Яркаевой, накануне минздрав уже провел несколько встреч с представителями муниципалитетов, где подробно обсуждался новый порядок работы. В каждом муниципалитете будут свои волонтеры, в число которых войдут студенты медучилищ и вузов. «Это не новый процесс, мы такой порядок уже имеем — доставляются продукты, лекарства одиноко проживающим людям или тем, кто не имеет родственников», — обратила внимание спикер.

Выписывая рецепт, врач, разумеется, будет предупреждать человека о том, что не все препараты он сможет получить бесплатно. Какую-то часть — например, поддерживающие витамины, парацетамол или еще какие-то лекарства, не прописанные в методических рекомендациях, — необходимо будет приобрести самому.

В заключение, отвечая на вопрос о том, сохранится ли у людей с признаками коронавируса возможность приобрести безрецептурные препараты самостоятельно за деньги, Яркаева выразила надежду на то, что такой необходимости не возникнет. «Надо понимать, коллеги, что сегодня вся промышленность России приоритетно работает в рамках этой программы. Поэтому поскольку у пациента имеется право на амбулаторное бесплатное обеспечение этими препаратами, то я думаю, что особой необходимости в Фавипиравире или остальных препаратах, которые я перечислила, не будет: они смогут их получать бесплатно», — резюмировала она.