«Хорошо, что онкозаболеваемость растет. Вы это понимаете?!»
В Челнах открыли онкоцентр за 2,3 млрд, которого ждали десятилетие
С уникальным оборудованием ценой в 1,7 млрд и молодыми, но высокопрофессиональными онкологами новый онкоцентр Закамья начал работу. Сюда есть шанс попасть бесплатно — через участкового врача, а можно, заплатив 30 тыс. рублей, продиагностировать себя от макушки до пяток на онкологические риски. Учреждение удостоилось похвал главного онколога России, который считает, что основа всему — врачи: «Потому что женщины каждый день онкологов не рожают».
МЕЖДУ БОЛЬНИЦЕЙ И МОРГОМ
Двор новенького онкоцентра и все подходящие к нему дороги были вылизаны в прошедшую субботу до асфальта. Медиков в фойе строили рядами, почти как в армии. На открытие долгожданного объекта, который возводили три года, должен был приехать федеральный министр — Михаил Мурашко. Но первое лицо здравоохранения страны не почтило своим визитом автоград — чиновник задержался на большом мероприятии у председателя правительства. Перерезать ленточку в итоге делегировали замминистра здравоохранения РФ Олега Гриднева. Сопровождали его президент Татарстана Рустам Минниханов, депутаты Госдумы Альфия Когогина, лично курировавшая ход строительства, и Борис Менделевич, главный онколог России Андрей Каприн, министр здравоохранения РТ Марат Садыков и прочие официальные лица.
Вкратце напомним, что здание онкодиспансера находится между БСМП и моргом, видимо, логически указывая пациентам учреждения на два выхода в их сложной жизненной ситуации. Необходимость в онкоцентре возникла давно — первые разговоры об этом стали ходить еще в конце «нулевых», так как общеизвестно, что заболеваемость онкологией в Закамье высока. Нагрузка на республиканский клинический онкодиспансер в Казани тоже возрастает, что ведет к долгим очередям. Челнинцы были вынуждены постоянно ездить в столицу региона, что не способствовало быстрой борьбе с болезнью. Решению этой проблемы и должен способствовать челнинский филиал.
Общая площадь Г-образного корпуса — 6 415 кв. метров. Диспансер состоит из двух корпусов: радио-терапевтического и амбулаторно-поликлинического. На первом этаже предусмотрены отделение лучевой диагностики с кабинетами МРТ, РКТ и ангиографии, а также два рентгеновских кабинета, кабинеты УЗИ и маммографии. Кроме того, на первом этаже оборудуют отделение выездной бригады паллиативного отделения. Второй этаж будет отдан под диагностическое отделение и административный блок с залом консилиума на 20 мест. На третьем этаже разместились эндоскопическое отделение, отделение функциональной диагностики и лаборатории, а на четвертом — дневной стационар химиотерапии на 16 коек и отделение амбулаторной хирургии с двумя операционными.
Общая стоимость объекта — 2,3 млрд, из них 1,7 млрд — стоимость медицинского оборудования. Амбулаторно-онкологический центр сможет принимать по 400 пациентов в сутки. Годовая мощность, таким образом, составит около 100 тыс. посещений. Радиологический корпус рассчитан на 30 тыс сеансов лучевой терапии в год. В целом онкоцентр охватит помощью 9 муниципальных образований северо-востока Татарстана общей численностью 1,2 млн человек.
«У нас всегда была потребность в том, чтобы такой медицинский центр, рассчитанный на борьбу с онкологией, появился здесь, — сказал, обращаясь к медикам и журналистам Минниханов. — Благодаря той программе, которая поддержана президентом страны Владимиром Путиным в рамках 50-летия нашего автогиганта КАМАЗа, благодаря федеральному и республиканскому бюджетам такой объект появился. Оборудование самое современное, отвечающее всем потребностям. Подобран высокопрофессиональный коллектив. Мы каждый день начинаем с обсуждения вопросов здравоохранения. А задача, которая стоит перед врачами, очень серьезная. Многое сделано в республике в рамках борьбы с онкологией в Казани и Альметьевске. А сейчас и для Камской зоны появился онкоцентр. Думаю, будут сюда и из других регионов приезжать. Качество жизни не может быть без здоровья людей. А здоровье будет, если у нас будет высокотехнологичная медицина и первичное звено».
Замминистра отметил, что идеология онкоцентра формировалась в рамках проекта «Борьба с онкозаболеваниями». Именно в нее заложена взаимосвязь между амбулаторной частью онкопомощи и стационарной. «Весь набор современных требований заложен в основу онкодиспансера. Приветствуется развитие онкослужбы в республике в виде зонального подхода, следствием чего становится доступность онкопомощи для граждан и возможность диагностики на ранних этапах. Это грамотный подход», — сказал Гриднев.
Мэр города Наиль Магдеев присоединился к речам, перечислив всех, кто так или иначе участвовал в строительстве. «Эти люди сделали все, чтоб сохранить чью-то жизнь. Это чья-то мама, дочь, чей-то отец или сын. Онкология, к сожалению, не выбирает. Все мы под богом ходим. Поэтому огромное человеческое спасибо говорю от всех», — градоначальник был очень краток.
После этого символический ключ от онкодиспансера главврачу Алмазу Хазиеву передал директор компании-застройщика «Евростройхолдинг +» Владимир Казилов.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ОТ МАКУШКИ ДО ПЯТ — за 25-35 тысяч
Главврач Хазиев, невысокий субтильный молодой человек, внешне больше похожий на интерна, закончил ординатуру по специальности «онкология» в 2017 году. До назначения в Челны трудился врачом-онкологом в РКОД Казани. В 2018-м был направлен в Челны. Уже после всех церемоний и экскурсий для первых лиц он рассказал журналистам, что здание оснащено по последнему слову техники и в целом онкоцентр является уникальным. Компьютерные томографы тут последнего поколения, УЗИ-аппараты — экспертного класса, которыми, кстати, будет оснащен каждый из 10 врачей-онкологов. Все они прошли обучение. То есть УЗИ-диагностика будет доступна пациентам прямо в кабинете лечащего врача.
В клинике имеется эндоскопический центр с современным оборудованием. Эндоскопы имеют настолько высокое разрешение, что способны визуализировать минимальные изменения в состоянии слизистой. Есть морфологическая лаборатория, которая позволяет проводить иммуногистохимические, молекулярно-генетические анализы и уже на генном уровне определять действие лекарственных препаратов на раковые клетки, чтобы более точно бить в цель. В двух кабинетах маммографии можно будет делать биопсию прямо на месте, работая с опухолями мельче сантиметра, что раньше было недоступно. В целом процедура биопсии (любого органа) требовала раньше травматичных вмешательств, пациент вынужден был лежать до двух недель. Теперь в течение дня врачи смогут провести и проанализировать самую сложную биопсию, вроде получения образца ткани печени. Предмет особой гордости онкоцентра — аппарат близкофокусной рентгентерапии производства Великобритании, который в Татарстане есть только в Челнах. Он нужен для лечения новообразований кожи. Если раньше проводили операции на коже, при этом оставались рубцы, то при помощи аппарата опухоль облучается, и при этом достигается хороший косметический эффект. Оборудование предназначено для работы с опухолями размером до 5 см. Образования большего размера могут быть облучены на линейных лучевых ускорителях американского производства, которые тоже есть не во всех регионах страны. Аппарат позволяет проводить 4D лучевую терапию, которая показана после оперативного вмешательства. Оборудование снабжено системой синхронизации дыхания, то есть аппарат как бы дышит вместе с пациентом. Благодаря этому опухоль облучается очень точно, погрешность составляет меньше 1 мм.
В отдельных кабинетах онкоцентра применен салютогенный дизайн — на стенах нечто вроде фотообоев с березками, чтобы пациенты чувствовали себя спокойнее во время отдельных процедур.
Онкоцентр начал работу с 11 января. При этом в течение недели уже вышел на проектные мощности — 400 человек в сутки. Сейчас пациентам доступна лучевая диагностика, эндоскопия, с 25 января открывается отделение радиотерапии. На днях уже провели сеансы облучения двум пациентам. Они чувствуют себя хорошо. В начале февраля запустится стационарное отделение.
«Самое главное, мы замкнули весь цикл — поликлиническая служба, химио-терапевтическая, лучевая и хирургическая помощь будет оказана в одном месте. Никуда ездить жителям города уже не нужно», — отметил Хазиев.
В центре расположилась и паллиативное отделение, которое открылось в Челнах в 2018 году. Оно обслуживает тысячу пациентов в год — это 5600 выездов на дом. Работают три бригады, оказывают паллиативную и симптоматическую помощь пациентам на этапе химиотерапии.
К слову, с 1 февраля пациентам будет доступна процедура chek-up, которую можно пройти в течение двух дней. Человека, желающего проверить себя на наличие или предрасположенность к онкоболезням, обследуют с макушки до пят. «Это будут разные программы — для мужчин и для женщин, если человек желает что-то дополнительно посмотреть по своему хроническому заболеванию, тогда будет включено дополнительное исследование в виде гастроскопии, колоноскопии или бронхоскопии. Цена пока точно не определена, но будет примерно в диапазоне от 25 до 35 тыс рублей», — рассказал главврач.
Человек, у которого нет таких денег, но есть подозрение на онкозаболевание, может попасть в онкоцентр бесплатно. Для этого необходимо прийти к своему терапевту в поликлинику, а оттуда уже направят в онкоцентр. Никаких лимитов по направлениям не существует, утверждает главврач. «У нас на 100 тыс посещений поликлиника рассчитана. Этого вполне достаточно. Если нужна потребность больше, мы готовы больше работать», — выразил готовность Хазиев.
Коснулись и кадрового состава нового медучреждения — он преимущественно молодой, но квалифицированный. Работа по привлечению персонала началась еще два года назад. Онкологов обучали в столицах, за рубежом, ординаторы проходили обучение за счет средств республики Татарстан. Повышение квалификации и дальше будет непрерывным. Четверо из десяти онкологов совмещают работу в центре с приемом первичных больных в поликлиниках. Уже сейчас в команде онкоцентра есть специалист с ученой степенью, есть кандидаты медицинских наук, несколько сотрудников на этапе подготовки кандидатских диссертаций. Специалист по радиотерапии, заведующий отделением, приехал уже с опытом, работал в головном учреждении, стажировался за рубежом. «Пациентам не нужно переживать, что врачи молодые. Молодежь более перспективна, с новыми знаниями и по-современному лечат онкологию, — успокоил Хазиев. — Это быстро развивающаяся наука, и нужно идти в ногу с ней».
ЛИДЕР — РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
Рассказ об онкоцентре был бы неполным без статистики. Если верить словам врачей, в Челнах за последние два года ситуация с онкологией сильно изменилась в лучшую сторону. Раньше показатели одногодичной летальности, запущенности были высокими. Но благодаря усилению химиотерапевтической помощи и ее доступности цифры изменились. «Если два года назад делалось около 2 тыс. химиотерапий, то в 2020-м году мы сделали 9300. Увеличение в 4-5 раз. И соответственно за два года мы смогли снизить одногодичную летальность, то есть пациенты после постановки диагноза стали жить больше года. Снизилась и запущенность благодаря работе первичного звена. Начали больше ходить к врачам, несмотря на пандемию. Смертность общая снизилась. Сейчас у нас цифры лучше республиканских. По итогам года пока не могу сказать, но за 10 месяцев 2020-го мы вышли на показатель 178 случаев на 100 тыс населения. А два года назад было 204 случая. Это тысяча спасенных жизней», — привел цифры Хазиев. При этом сейчас перед здравоохранением стоит задача продлить жизнь онкобольных на срок более 5 лет. Это и говорит об эффективности онкослужбы. По Челнам на учете состоит 17 тыс. человек, 10 тыс из них живут уже больше 5 лет. Ежегодно на учет ставится порядка 2 тыс. человек.
Хазиев, кстати, не разделил бытующее мнение относительно высокой заболеваемости онкологией в Закамье. В Челнах болеют не чаще, чем в Казани. Но есть специфика из-за старения тех, кто молодыми приезжал на строительство города 40-50 лет назад. Сегодня эти 70-80-летние жители подошли к рубежу онкозаболеваний. И в целом, обратил внимание специалист, нужно смотреть не на общую заболеваемость, а на показатель выявления онкозаболеваний на 1-2 стадии. «Он и должен расти. Потому что на этих стадиях можно излечиться от онкологии. Если пациенты будут обследоваться, уделять внимание здоровью в год всего один-два дня, этого будет достаточно, чтоб не допустить онкологию, выявлять предраковые состояния, доброкачественные образования», — уверен Хазиев.
По итогам 2020 года на первое место в Челнах вышел рак прямой кишки, на втором месте — рак молочной железы, на третьем — рак кожи. Хотя еще недавно рак кожи лидировал. Связано первенство колоректальной онкологии опять же с хорошей выявляемостью — в автограде открыли эндоскопические центры на базе двух поликлиник — № 4 и 7, и это плод их деятельности. Большое количество эндоскопических исследований проходят организованные группы, например на КАМАЗе проходят диспансеризацию.
«В Татарстане в сравнении с Поволжским регионом неплохие показатели»
В унисон с Хазиевым высказался и Каприн, главный онколог России. По его статистике, от онкологии в Татарстане умирает 185-186 человек на 100 тыс населения (то есть даже больше, чем в Челнах). «Это почти плановый показатель. В России показатель чуть выше. Теперь в республике порядка 23% по одногодичной летальности, что тоже неплохо. Думали, конечно, что будет пониже. Но пока вот так. И не дотягиваете немного по ранним стадиям — что-то около 58%, а надо 61-63%. В сравнении с Поволжским регионом неплохие показатели, а вроде и чуть не лучшие ли», — определил Каприн место Татарстана на онкологической карте.
По его наблюдениям, заболеваемость за год во всех субъектах выросла, и это связано со скринингами и диспансеризацией. «Хорошо, что заболеваемость растет, вы это понимаете?» — обратился с вопросом к корреспонденту Каприн. «Ну, если всех излечивают, то хорошо», — ответили мы ему. «Нет, смотрите. Логика в том, что удлиняется жизнь, улучшается диагностика, потому растет заболеваемость. Мы, кстати, недобирали до многих европейских стран, пока у них не рухнула программа скрининга».
В целом по мощности онкологической службы Татарстан у Каприна на хорошем счету по сравнению с регионами Поволжья — «пока еще не рухнула, держится». Даже несмотря на сложившуюся эпидемиологическую ситуацию.
«Вообще онкослужба удивительная в нашей стране, потому что создана иначе, — вдался глубоко в историю главный онколог страны. — У нас эти диспансеры, в одном из которых мы сейчас и находимся, это островки безопасности, в том числе в период пандемии. Нашей службе в прошлом году исполнилось 75 лет. Она была сформирована в конце войны, в 45-м году. Представьте себе, что уже тогда, пройдя войну, люди понимали, что нужно организовывать медпомощь именно так — общие медучреждения и отдельно онкологические. И костяк удается сохранить, даже если возникает что-то тяжелое, сложное. В Европе мы видим некую растерянность, потому что онкологи из общих стационаров вынуждены были уйти чуть ли не домой. А у нас все-таки все работает».
Кадровый состав нового онкоцентра удостоился отдельных похвал от Каприна: «Прекрасный центр, с прекрасным кадровым обеспечением, что мы редко видим. Самое уникальное тут — кадровый состав. Молодежь будет работать в таких центрах в миллионном регионе и никуда не поедет, если для работы будут такие вот человеческие приличные условия созданы. Если б нас сюда с закрытыми глазами привезли и надписи тут на русском языке поменяли, мы бы подумали — о, немцы построили! И как чистенько все! Все-таки в Татарии наиболее благоприятная история. Мало построить здание с аппаратурой, нужно, чтоб тут работали люди. Все-таки благодаря патриотизму, который есть в республике, люди остаются здесь работать, низкий коэффициент миграции позволяет сохранить кадровый состав. А врачи — основа онкологической службы. Потому что женщины, к сожалению, каждый день онкологов не рожают».