Все меньше пациентов обращаются за лечением по поводу почечной недостаточности в пандемию коронавируса

Все меньше пациентов обращались за лечением по поводу почечной недостаточности в первые месяцы пандемии COVID-19. Фото: pixabay.com

Новое исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало, что за четыре месяца после прибытия пандемии COVID-19 в США количество пациентов, начинающих лечение почечной недостаточности, снизилось на 30% . Примечательно, что чернокожие пациенты и пациенты, проживающие в округах с высоким числом смертей от COVID-19, начали лечение со значительно худшими уровнями функции почек по сравнению с предыдущими годами.

Ведущий автор исследования Кевин Нгуен, исследователь из Школы общественного здравоохранения Университета Брауна, сказал, что, к сожалению, результаты не означают, что у пациентов с хроническим заболеванием почек было меньше случаев отказа или они имели более здоровые почки. Скорее, снижение числа пациентов с почечной недостаточностью, вероятно, отражает решения отложить лечение или изменения в оказании медицинской помощи на раннем этапе пандемии. Лечение часто включает регулярный диализ или трансплантацию почек, два варианта отменяются после прибытия COVID-19, пишет medicalxpress.com.

«Лечение в виде диализа или трансплантации необходимо для выживания людей с хроническим заболеванием почек», – сказал Нгуен. «Пропущенный плановый уход может иметь потенциально катастрофические последствия. Поэтому понимание того, насколько и как изменилось начало лечения по отношению к пандемии, действительно важно».

По словам Нгуена, цель исследования заключалась в том, чтобы посмотреть, как количество и характеристики пациентов, начинающих лечение по поводу недавно диагностированной почечной недостаточности, изменились во время пандемии. Поскольку бремя пандемии непропорционально сильно повлияло на цветных людей и членов семей с низким доходом, исследователи также хотели изучить изменения конкретно в этих группах.

Они использовали данные из Формы медицинских доказательств информационной системы почечного управления, национальной переписи всех пациентов с почечной недостаточностью, которые начали длительный диализ или получили превентивную трансплантацию почки . Они изучили изменения в количестве пациентов с почечной недостаточностью, начинающих лечение, а также оценочную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), ключевой показатель функции почек, за период с 1 марта по 30 июня 2020 г. соответствующие периоды в 2018 и 2019 годах. Исследователи сегментировали свой анализ по расе / этнической принадлежности, уровню смертности от COVID-19 на уровне округа и социально-экономическим характеристикам района.

По сравнению с годами до COVID-19, с марта по июнь 2020 года наблюдалось значительное снижение процента пациентов с почечной недостаточностью, которые получили превентивную трансплантацию (2,1% до COVID-19 против 1,4% во время COVID-19) или начали лечение диализом. (15,8% до COVID-19 против 13,4% во время COVID-19). В апреле 2020 года количество пациентов, начавших лечение по поводу почечной недостаточности, было примерно на 30% меньше, чем в предыдущие годы.

Снижение показателей функции почек наблюдалось исключительно у негритянских пациентов неиспаноязычного происхождения (от 8,4 мл / мин / 1,73 м 2 до COVID-19 до 8,1 во время COVID-19). Было отмечено значительное снижение рСКФ у пациентов, проживающих в округах с наибольшим числом смертей от COVID-19 (9,5 против 9,2 во время пандемии), но не у пациентов, проживающих в других округах.

«В первые месяцы пандемии не только наблюдалось снижение числа людей, начинающих лечение почечной недостаточности , но и в некоторых группах, когда они действительно начинали лечение, это было тогда, когда у них снижалась функция почек», – сказал Нгуен.

Наибольшее сокращение числа пациентов, обращающихся за лечением, по сравнению с предыдущими годами, произошло в апреле 2020 года. Нгуен сказал, что, хотя в последние месяцы произошло постепенное восстановление начала лечения, оно все еще не достигло докандемического уровня.

Результаты исследования подчеркивают важность поддержания непрерывности ухода и улучшения ухода за людьми с хроническим заболеванием почек, сказал Нгуен, как во время пандемии, так и после того, как она в конечном итоге стихнет.

«Любое нарушение медицинского обслуживания может иметь серьезные последствия для этих пациентов», – сказал он.

Исследование не предназначалось для изучения конкретных механизмов, приводящих к этим изменениям, но Нгуен сказал, что правдоподобные объяснения включают откладывание лечения пациентами из-за страха заболеть, ограниченная доступность приема, финансовые или материально-технические препятствия для доступа к медицинской помощи, вызванные экономическими последствиями пандемия. Он также отметил, что в некоторых случаях врач и пациент могли вместе отложить трансплантацию.