Кардиомедицина в Нижегородской области не справляется с диагнозом и ждет частного капитала

За 2019-2020 годы Нижегородская область вышла на первое место в Приволжском федеральном округе по смертности от болезней системы кровообращения в расчете на душу населения. При этом пандемия коронавируса тут не при чем: показатель смертности начал устойчиво расти с 2017 года и, по мнению экспертов, объясняется недостаточным объемом оказания медицинской помощи населению региона в части кардиохирургии. В области удовлетворяется лишь 21% спроса на операции на открытом сердце, это один из наименьших показателей в России. Решением проблемы эксперты видят радикальное увеличение количества операций и объема медицинской помощи в части кардиохирургии, благо регион располагает достаточным резервом для этого. Одной из форм решения глобальной задачи является появление в области нового многофункционального кардиоцентра, планы о постройке которого заявляют инвесторы.

В целом в 2020 году смертность населения в Нижегородской области выросла на 18,5% и составила 1730 смертей на 100 тысяч населения. Показатели общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения в Нижегородской области за 2016-2020 годы превышают аналогичные показатели по Российской Федерации (показатель общей смертности выше среднего значения по РФ на 19,3%). Болезни системы кровообращения составляют наибольшую долю и занимают первое место в общей структуре смертности (в 2020 г составила 52,9% по Нижегородской области). Сравнительная смертность от болезней системы кровообращения в регионах Приволжского федерального округа представлена в следующей таблице.  

Из представленных данных можно сделать вывод, что начиная с 2018 года в Нижегородской области наметилась устойчивая тенденция к росту показателя смертности от болезней системы кровообращения. По сравнению с 2019 годом (775,8 на 100 тыс населения) наблюдается рост показателя смертности на 17,3%. Всего умерших – 29139 человек, прирост числа умерших в сравнении с 2019 годом – 4245 человек. Для сравнения, за весь период ковид-пандемии от коронавируса в Нижегородской области, по официальным данным, умерло 7444 человека. При этом напряженность работы ковид-госпиталей в регионе несравненно выше, чем активность работы в сфере кардиохирургии.

Наибольшую долю в смертности от болезней системы кровообращения при этом составляет смертность от ишемической болезни сердца. Она в Нижегородской области в 2020 году составила 470 случаев на 100 тысяч населения. Из них смертность от инфаркта миокарда составляет 46,5 случаев на 100 тысяч населения. Доля ишемической болезни сердца от общего числа умерших от болезней системы кровообращения составляет более половины всех случаев – 51,7%.

Что касается заболеваемости, то болезни системы кровообращения в Нижегородской области составляют 22,7% в общей структуре. За последние 5 лет зафиксирован рост объёмов общей заболеваемости болезнями системы кровообращения среди взрослого населения на 10% – с 32870 на 100 тыс населения за 2016 год до 36220 на 100 тыс населения за 2020 год. А в структуре общей заболеваемости болезнями системы кровообращения доля ишемической болезни сердца составляет 21,6% (в 2020 г – 7824 на 100 тыс населения). Диагноз «ковид» при этом за все время пандемии был поставлен 185 тысячам жителей области, что в пересчете на 100 тысяч населения составляет менее 5 тысяч случаев – что опять таки вызывает вопросы об эффективности столь напряженной работы ковид-госпиталей при рисках от неоказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения.

По мнению экспертов, такой высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения обусловлен невысоким объемом оказания медицинской помощи населению. Так, за 2020 год в Нижегородской области выполнено всего 682 операции на открытом сердце у взрослого населения. Это составляет 213 операций на 1 миллион жителей. При этом по данным профильной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ минимально рекомендуемый объём кардиохирургических вмешательств составляет 1000 операций на открытом сердце на 1 млн населения.

Таким образом, спрос на операции на открытом сердце в Нижегородской области в настоящий момент удовлетворен лишь на 21%. На основе вышеизложенной информации эксперты приходят к выводу о необходимости появления в регионе современного кардиохирургического центра, который обеспечит объём кардиохирургической и рентгенэндоваскулярной помощи, необходимый для населения области.

Основным направлением работы данного центра эксперты предлагают сделать обеспечение современной и качественной кардиохирургической помощи. Это подразумевает безопасные вмешательства за счет отказа от искусственного кровообращения: операции будут выполнять на работающем сердце, без остановки сердечной деятельности. Также будут использоваться методики, позволяющие сохранять эффективность операции до 20-30 лет, а именно – использование двух внутренних грудных артерий вместо венозных шунтов, проходимость которых сохраняется 5-10 лет. Планируется внедрение в практику миниинвазивной кардиохирургии — выполнение операций через небольшие разрезы (5-6 см). Данные подходы позволяют минимизировать развитие осложнений (периоперационный инфаркт миокарда, инсульт, острая почечная и дыхательная недостаточность, кровотечения и инфекционные осложнения), восстановить здоровье и вернуться к трудовой деятельности в кратчайшие сроки (время нахождения в стационаре в среднем 4-7 дней). Запланированный объём открытых операций на сердце будет составлять более 1000 в год.

Еще одним направлением развития кардиохирургического центра должна стать рентгенэндоваскулярная хирургия, ориентированная на лечение острого коронарного синдрома (ОКС) и хронической ишемической болезни сердца. Для лечения ОКС планируется, помимо широко распространенных, внедрить методы механической поддержи кровообращения (протезирование функции сердца и лёгких, ЭКМО) с возможностью обеспечения жизнедеятельности пациентов, находящихся в кардиогенном шоке на догоспитальном этапе и транспортировкой их при помощи санавиации (вертолётами) на территорию центра с последующим активным лечением, в соответствии с тяжестью состояния.

Также эксперты видят необходимость внедрения и развития современных методов эндоваскулярной хирургии, направленных на протезирование клапанов сердца (протезирование клапанов сердца через прокол на бедре) и эндоваскулярного лечения нарушений ритма сердца и такого жизнеугрожающего заболевания как аневризмы аорты. В случае положительного решения о строительстве подобного кардиоцентра в Нижегородской области к его работе будут привлечены специалисты из ведущих клиник России, что позволит создать команду профессионалов.  

Однако на сегодняшний день в перечне приоритетных инвестиционных проектов Нижегородской области, а также среди поступивших в областное правительство заявок на рассмотрение инвестиционных проектов, претендующих на получение статуса приоритетного, подобных проектов нет. В то же время немаловажным благоприятным фактором от появления в Нижегородской области нового кардиоцентра является то, что развитие направления лечения болезней системы кровообращения позволит не только спасти людей и дать возможность им полноценно жить, но и повысить бюджетную эффективность в области здравоохранения.

«Правда ПФО» следит за развитием событий.

Фото opennov.ru, medlazaret.ru