Лекарственные препараты для женщин при менопаузе. Фитоэстрогены

Лекарственные препараты для женщин при менопаузе. Фитоэстрогены

К группе СМЭР относят и так называемые фитоэстрогены – вещества растительного происхождения нестероидной природы, обладающие эффектами, близкими к действию истинных эстрогенов. В отличие от эстрадиола, фитоэстрогены воздействуют на эстрогеновые рецепторы не напрямую, а опосредованно. Тем не менее они способны оказывать положительное влияние на течение менопаузального перехода: смягчать вазомоторные реакции, улучшать состояние слизистых оболочек, центральной нервной системы (седативный эффект), несколько замедлять потерю минеральной плотности костной ткани. При этом фитоэстрогены, относящиеся к группе СМЭР, практически не воздействуют на рецепторы эндометрия и железистой ткани молочных желез и в силу этого обстоятельства лишены некоторых побочных эффектов, возможных при назначении МГТ (например, гиперплазия эндометрия, повышающая риск развития злокачественного новообразования) .

Препараты на основе экстракта корня Cimicifuga racemosa

Фитоэстрогены, получаемые из различного растительного сырья, обладают неоднородными характеристиками. Так, например, препараты на основе вытяжки из корней и корневищ цимицифуги (другие названия этого многолетнего растения из семейства лютиковых, произрастающего в восточной части Северной Америки, – клопогон кистеносный, Actaеa racemоsa, Cimicifuga racemosa) выгодно отличаются от фитоэстрогенов сои и красного клевера, в полной мере отвечая требованиям, предъявляемым к СМЭР . В ряде клинических исследований (в т. ч. проведенных в России) подтверждалось, что ежедневный прием препаратов цимицифуги подавляет секрецию ЛГ и ФСГ, влияет на серотониновые рецепторы гипоталамуса, гиппокампа и коры головного мозга, увеличивая уровни серотонина и дофамина на фоне снижения уровня норадреналина. Это оказывает стабилизирующее влияние на центр терморегуляции и общий тонус вегетативной нервной системы. Кроме того, отмечено положительное влияние на болевую чувствительность (за счет повышения уровня эндорфинов), некоторый гипотензивный, а также седативный эффект.

Что принимать при климаксе, чтобы не стареть. Что такое менопауза? Это не болезнь?

– это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается. 

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные, такие как:

• приливы;
• потливость (особенно ночью);
• сердцебиение;
• головные боли ;
• головокружение;
• шум в ушах;
• озноб;
• вздутие живота;
• изменения кровяного давления. 

Головная боль

Также возможны психологические симптомы:

• подавленное настроение;
• беспокойство;
• повышенная раздражительность;
• перепады настроения;
• бессонница или сонливость;
• недостаток энергии;
• снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальныйи в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов – это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) – наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

• сухость влагалища;
• зуд;
• болезненный половой акт;
• опускание влагалища;
• частое и болезненное мочеиспускание ;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• недержание мочи. 

Частое и болезненное мочеиспускание

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).

Гормональные препараты для женщин после 45 лет. Гормонозаместительная терапия

Возрастные изменения, происходящие в организме, редко радуют нас. Постепенно накапливается усталость, снижается работоспособность, тело перестает быть гибким и послушным, на лице появляются морщинки. Однако со временем люди учатся принимать себя такими, какими делает их возраст, находить в нем свои преимущества.

Правда, если возрастное состояние доставляет серьезный дискомфорт, смириться с ним сложно. В первую очередь это относится к климаксу у женщин.

Симптом

Климакс — это непростой и достаточно продолжительный период, который связан с изменениями в работе половой системы. По времени этот процесс может быть достаточно продолжительным, и он делится на стадии:

• Предменопауза  — период длится от начала нарушения работы яичников до прекращения менструации. В это время, как правило, нарушается менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными, а выделения скудными. Способность женщины к зачатию снижается.
• Менопауза характеризуется прекращением выработки женских половых гормонов. Менструация полностью отсутствует.
• Постменопауза  — это период, в течение которого деятельность яичников прекращается полностью. Он длится в среднем 3 — 5 лет.

Возможные отклонения

Как правило, гормональные изменения сопровождаются различными неприятными ощущениями, в том числе головокружениями, нарушениями обмена веществ, приливами жара и т. д. Но почему так происходит?

Все процессы, идущие в организме человека, регулируются с помощью гормонов. На протяжении менструального цикла в организме женщины вырабатываются половые гормоны эстрогены (эстрон, эстрадиол и эстриол). Они и отвечают за нормальное течение цикла, и влияют на весь организм женщины, в том числе на кальциевый, жировой обмен, на состояние кожи и т. д.

Таким образом, от уровня половых гормонов во многом зависит не только репродуктивная функция женщины, но и её общее самочувствие и внешний вид. Поэтому в период менопаузы, когда уровень выработки половых гормонов уменьшается, многие женщины сталкиваются с различными проблемами.

Наверное, большинство женщин слышали о так называемых «приливах» — приступах жара, которые случаются внезапно. Однако это только одно из ранних проявлений перестройки организма (предменопаузы). Также к ранним проявлениям менопаузы относятся повышение давления, учащение сердцебиения, изменение полового влечения, сонливость, снижение настроения и т. п.

Зная об этих признаках, большинство женщин связывают их с наступлением климакса и могут объяснить себе, что с ними происходит. Однако затем, спустякакое-товремя после прекращения менструаций и снижения уровня выработки половых гормонов, в организме развиваются атрофические изменения: сухость слизистых оболочек, недержание мочи, снижение эластичности кожи, ломкость и выпадение волос.

В дальнейшем некоторые женщины сталкиваются с нарушением обменных процессов, в том числе атеросклерозом и изменением массы тела.

Так как эти проявления климакса как бы отодвинуты по времени от момента прекращения менструаций, их зачастую не связывают непосредственно с гормональной перестройкой организма. Женщина может самостоятельно бороться, например, с увяданием кожи или ухудшением состояния волос, но принимаемые ею меры не будут приносить результатов. Потому что ряд изменений внешнего вида зависят от гормонального дисбаланса и могут быть преодолены только за счет гормонозаместительной терапии.

Гормонозаместительная терапия

В этот период женщине очень важно вовремя получить квалифицированную врачебную помощь. Пациенткам клиники anti-age и эстетической медицины RHANA предлагается:

• Консультация гинеколога-эндокринолога . Даже если женщина приходит с жалобой на ломкость ногтей и потерю тонуса кожи, необходимо проверить уровень её гормонов (желательно в динамике). Если это внешние проявление климакса, то без гормональной терапии ни одно лечение не будет эффективным, а даст лишь временный эффект.
• Назначение гормонозаместительной терапии , которая грамотно подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Многие женщины с осторожностью относятся к такой форме лечения, опасаясь побочных явлений. Однако все препараты, которые рекомендуют специалисты клиники RHANA, назначаются только после тщательного обследования. Гормонозаместительная терапия при климаксе — это максимально эффективный способ уменьшить или свести на нет негативные последствия для организма. Применение соответствующих препаратов снижает риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых нарушений, иногда даже риск развития опухолей. Также гормонозаместительная терапия позволяет нормализовать обменные процессы в различных тканях. Под влиянием гормонов улучшается внешний вид, состояние мышечной ткани, кожи, волос. Кроме этого, гормонозаместительная терапия может предотвратить атрофию слизистой оболочки, поражение коронарных артерий и привести к улучшению психологического состояния.

Немецкие негормональные препараты при климаксе. Менсе (Mense) инструкция по применению

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для печатного справочника Видаль 2021 года.