Когда сердце уже устало. Как хирурги лечат аритмии у пожилых
После 65 лет нарушения ритма сердца развиваются у 85% людей. Во многих таких случаях нормальную жизнь обеспечить таблетки не могут. Нужно хирургическое лечение. Оно малоинвазивное и безопасное, его проводят даже в 90 лет.
85 процентов людей старше 65 лет уже имеют какие-нибудь нарушения ритма. Традиционно их лечили таблетками. Это поддерживало пациентов, но сильно снижало качество жизни. Сегодня кардиохирурги научились восстанавливать нормальный ритм сердца.
В результате люди могут жить нормальной жизнью. Все такие операции — малоинвазивные. Их делают через маленькие разрезы, электроды подводят прямо к сердцу через сосуды, а миниатюрные водители сердечного ритма устанавливают подкожно. Эти вмешательства проводят успешно даже в возрасте 90 лет.
Поскольку пациенты плохо представляют себе возможности такого лечения — а оно доступно для жителей всей России, его проводят в рамках ОМС (обязательное медицинское страхование) или ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) — о них рассказывает кандидат медицинских наук, хирург-аритмолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова Игорь Майоров.
Если сердце бьется очень редко
У пожилых людей в силу естественного старения нередко бывает замедление частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Такое состояние может привести к остановке сердца, часто оно сопровождается ещё неправильным ритмом, и это называют брадиаритмией.
При таком нарушении ритма проводят имплантацию различных устройств, стимулирующих сокращение сердечной мышцы. Например, мы устанавливаем современные двухкамерные частотно-адаптивные кардиостимуляторы (они подстраиваются под нагрузку вашего организма, если идете быстрее, сердце начинает сокращаться чаще, и наоборот). С ними можно проводить МРТ (магнитно-резонансная томография). Для людей преклонного возраста это очень важно, так как у них высокий риск развития инсультов и компрессионных переломов на фоне остеопороза. Для их точной диагностики необходимо проведение МРТ. По статистике, у 17% пациентов, которым установили электрокардиостимулятор, в ближайший год возникает необходимость проведения МРТ, а в последующие 5 лет — у 70%.
Операция малоинвазивная и проходит под местной анестезией. В районе левого плеча делается небольшой разрез, через него в сосуд вводятся два тонких электрода, которые устанавливаются в предсердие и желудочек, сам стимулятор подшивается под мышцу. Пациент госпитализируется всего на три дня, после чего находится на амбулаторном наблюдении для мониторинга работы стимулятора, его дополнительной настройки и программирования. Срок службы электрокардиостимулятора составляет 7-10 лет.