Работает ли современная медицина и может ли она нанести вред
Спешим вас огорчить, но большинство применяемых сегодня методов лечения не имеют доказательств своей эффективности. Конечно, плацебо при приеме БАДов никто не отменял
Пациенты и врачи должны знать, что медицинские методы лечения безопасны и эффективны, но ни для кого не секрет, что в медицине не все методы лечения, включая те, которые обычно используются, безопасны и эффективны. Например, антиаритмические препараты широко назначались в надежде, что они уменьшат смертность от сердечных приступов, пока клинические испытания не показали, что они на самом деле увеличивают риск смерти.
В другом примере было рекомендовано укладывать младенцев спать на животе, основываясь на мнении экспертов о том, что у младенцев меньше шансов подавиться рвотой, пока крупные исследования не показали, что сон на животе увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти. Как же тогда поступать в таком случае, если не все рекомендации врачей на самом деле эффективны?
Проблемы современной терапии
В начале 2000-х годов исследователи подсчитали, что эффективность лишь 25-%-50% методов лечения подтверждают высококачественные исследования. Но эти оценки в настоящее время устарели, так как, в частности, использовали отвергнутые сегодня методы анализа. Совсем недавно, в 2020 году, была опубликована более строгая оценка, согласно которой только 10% медицинских методов лечения были основаны на высококачественных доказательствах. Однако эта оценка была основана на небольшой выборке из 151 исследования.
Между тем, некоторые продолжают настаивать на том, что большинство методов лечения должны работать. Как еще мы можем объяснить, что живем на десять лет дольше, чем наши прабабушки и дедушки? Тем не менее, увеличение продолжительности жизни объясняется, по крайней мере частично, мерами общественного здравоохранения, такими как чистая вода, лучшее питание и уменьшение количества пассивно и активно курящих людей.
Чтобы разрешить споры о доле методов лечения, основанных на достоверных доказательствах, международная группа исследователей из Великобритании, США, Швейцарии и Греции провела большое исследование 1567 медицинских процедур. Выборка включала все методы лечения, протестированные в Кохрейновских обзорах в период с 2008 по 2021 год. Кохрейновские обзоры — это исследования, которые объединяют все имеющиеся соответствующие данные о методах лечения. На них часто ссылаются в национальных и международных рекомендациях по здравоохранению.
Исследование показало, что 95% методов лечения не имеют высококачественных доказательств, подтверждающих их пользу. Хуже того, о вреде сообщается только примерно в 33% кохрейновских обзоров. Особенно беспокоит то, что вред от медицинских вмешательств редко поддается количественной оценке. Чтобы врач или пациент решили, использовать ли лечение, они должны знать, перевешивает ли польза вред. Если вред измеряется неадекватно, «осознанный выбор» невозможен. Таким образом, если при заболевании вы стоите перед выбором метода лечения, предпочтение нужно отдавать тем, которые имеют доказательства своей эффективности, либо хотя бы имеют адекватную оценку возможного вреда.
Дети видят мир более ярко и конкретно, чем взрослые
Нейробиологи Колумбийского университета постарались проследить, как меняется восприятие мира мозгом человека по мере его взросления. Они проанализировали данные fMRT 414 детей и подростков (от 5 до 19 лет). Снимки были сделаны, когда дети и подростки смотрели короткий повествовательный фильм.
fMRT делалось для всего мозга, а не какой-то его отдельной доли, и это помогло сделать интересные выводы.
Как и ожидалось, максимальное различие в работе мозга было отмечено между детьми 5-7 лет и юношами и девушками 17-19 лет, — их мозг уже вполне сформирован, он фактически такой же, как и у взрослого человека.
Первый тест был на восприятие сюжета фильма. Ученые попросили участников выделить главные, поворотные моменты. И дети, и взрослые выделили главные эпизоды примерно одинаково. Дальше ученые сосредоточились на реакции мозга именно на эти эпизоды.
Чем отличает детский мозг
Оказалось, что когда ребенок смотрит ключевой момент фильма, реакция его гиппокампа значимо сильнее, чем у взрослого. Гиппокамп отвечает за эпизодическую памяти и от него зависит формирование личных воспоминаний.
Ученые полагают, что такая сильная реакция гиппокампа связана с тем, что дети (их мозг) еще не умеют предсказывать будущее. Ребенок воспринимает поворотный момент сюжета, как неожиданность, в то время как взрослый более-менее готов, к тому что произойдет, и что за таким развитием событий последует. Причины и следствия ребенок тоже не анализирует. Он весь — внимание. Он живет настоящим.
Ученые наблюдали и другое различие в реакции детского и взрослого мозга. В мозгу взрослых возбуждаются многие области коры и других зон мозга, отвечающих за обработку эмоций. Дети не отвлекаются на тонкие эмоциональные и психологические нюансы, они целиком сосредоточены на сюжете.
Видимо, это нужно иметь ввиду создателям детских фильмов и книг.
Вместо соли можно «пожевать» палочки со слабым током
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире можно было бы предотвратить 2,5 миллиона смертей, если бы люди сократили потребление соли до рекомендуемой суточной нормы менее 5 граммов. Но многие люди в среднем потребляют примерно в два раза больше соли, чем рекомендовано ВОЗ.
Ученые из Университета Мэйдзи и японской компании по производству продуктов питания и напитков Kirin разработали устройство, похожее на палочки для еды, которое использует слабый электрический заряд, чтобы стимулировать ощущение солености. По оценке ученых без потери солености, определяемой на вкус, устройство может снизить потребление соли примерно на 30%.
Электрические палочки
Ученые создали волну электрической стимуляции, которая имеет такие амплитуду и частоту, что ее воздействие на вкусовые рецепторы языка способно вызвать ощущение солености. Сначала они поставили эксперимент на себе — подействовали на свои вкусовые рецепторы. И только потом протестировали действие электрических палочек в эксперименте с участием 31 человека.
Каждый человек попробовал и оценил соленость нескольких образцов геля, которые имели два разных уровня солености. Результаты показали, что электрическая стимуляция усилила соленость образца с низким содержанием натрия, сделав его сопоставимым с контрольным образцом, который был на 40% или более соленым.
Ученые считают, что электрические палочки могут снизить потребление соли как минимум на 30% без ущерба для ее солености. Более 80% испытуемых заявили, что легко могут привыкнуть к ежедневной электрической стимуляцию. Им она не доставляет неудобств.
Во втором эксперименте участники ели суп мисо с низким содержанием натрия. По мнению многих участников, суп имел даже лучший вкус, чем без стимуляции. Это позволяет предположить, что электрическая стимуляция вкуса также может влиять на усиление умами. (Умами — это «пятый» вкус, выделяемый в дальневосточной кухне, лучше всего он знаком европейцам по сырам — пармезан и рокфор или по кофе-эспрессо).
От диеты к виртуальной реальности
Ученые намерены разработать коммерчески доступное устройство в форме палочек для еды для ежедневного использования теми, кто придерживается диеты с низким содержанием натрия или пытается уменьшить потребление соли.
Но цель ученых состоит не только в снижении содержания натрия в еде, она гораздо масштабнее. Они рассматривают стимуляцию вкусовых ощущений, как часть опыта виртуальной реальности. Как пишут исследователи: «В будущем можно будет виртуально воспроизвести вкус еды и напитков или реализовать вкусовую гамму, которой трудно добиться с помощью обычной пищи». Следующий шаг — создание вкусов, которые воспроизвести с помощью реальной еды, — невозможно.
1. Ешьте правильные продукты
Правильный выбор продуктов помогает регулировать уровень стресса. Вот некоторые продукты, которые стоит попробовать.
Темный шоколад. Богатый антиоксидантами, он не только уменьшает уровень гормонов стресса в организме. Темный шоколад также снижает кровяное давление и холестерин, помогает улучшить настроение. При этом полезен только тот шоколад, который содержит по крайней мере 80% какао. Достаточно 30−60 граммов в день.
Жирные кислоты омега‑3. Авокадо и жирная рыба (тунец, лосось, сельдь, сардины) содержат много омега‑3 и помогают побороть стресс, беспокойство и депрессию. Старайтесь съедать по крайней мере 200 граммов жирной рыбы в неделю. Недолюбливаете рыбу? Выбирайте вместо рыбных блюд семена льна или льняное масло, семена чиа и грецкие орехи.
Витамин С. Он также поможет снять стресс. Мужчины должны получать около 90 мг витамина С ежедневно, а женщины — 75 мг. Витамином С богаты цитрусовые, болгарский перец, киви и брокколи.
2. Двигайтесь
Движение — еще один способ предотвратить стресс. Умеренная физическая активность помогает людям справляться с беспокойством.
3. Спите достаточно
Около 70% людей, отметившие при опросе, что чувствовали стресс в прошлом месяце, также испытывали проблемы со сном. Плохой сон связан с пониженным иммунитетом, проблемами с сердцем, с чувством тревоги и депрессией.
4. Медитация
Глубокое дыхание и другие методики расслабления помогут вам снизить уровень стресса. Любой йог знает, что дыхание (пранаяма, или «жизненная сила») играет важную роль в питании тела. И медицина с этим согласна. Даже несколько глубоких вдохов помогут снять напряжение и снизить стресс благодаря дополнительным поступлениям кислорода. Если поверхностное дыхание — маркер стресса — стимулирует симпатическую нервную систему, то глубокое дыхание вызывает парасимпатическую реакцию, которая помогает нам успокоиться. Более того, дыхательные упражнения помогают восстановиться некоторым системам организма, которые пострадали в результате стресса.
5. Включите музыку
Известно, что классическая музыка действует успокаивающе: при ее прослушивании замедляется частота сердечных сокращений, снижается кровяное давление и даже уровень гормонов стресса. Музыка может снять не только повседневную тревогу: она особенно полезна людям, которые находятся в стрессовой ситуации.
6. Выключите, закройте и выйдите
Частое использование смартфонов значительно усиливает стресс. А чем больше времени люди проводят в социальных сетях, тем более несчастными они себя чувствуют — это подтверждено данными исследований. Снизить уровень стресса в данном случае можно одним нажатием кнопки. Выключите цифровые устройства. Сбалансируйте ваше время в социальных медиа — и очень скоро увидите, как положительно это повлияло на вашу жизнь.
Юлия Корнева, эксперт по здоровому образу жизни, автор проекта о здоровом образе жизни Live up!
ß