Общая слабость и похудение у пожилого американца оказались симптомами гистоплазмоза

Мужчина, 82 года, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на прогрессирующую общую слабость в течение трех лет. За четыре месяца до обращения на компьютерной томографии, которую проводили для установления причины боли в грудной клетке, рентгенолог обнаружил образование в левом надпочечнике. За месяц до настоящего осмотра пациент похудел на восемь килограмм и стал неспособен сидеть в постели. Лабораторные исследования не показали значимых отклонений (в том числе, гормональных) или инфекций. Из-за опасений по поводу опухоли пациенту провели позитронно-эмиссионную томографию всего тела, которая выявила образование надпочечников с каждой стороны с поглощением фтордезоксиглюкозы и увеличенную селезенку. Последующая биопсия опухоли левого надпочечника показала некротизирующее гранулематозное воспаление с внутриклеточными грибковыми организмами, которые положительно окрашивались метенаминовым серебром, что согласуется с Histoplasma capsulatum. Случай описан в The New England Journal of Medicine.