Меньше нужного. Онкохирург Беджанян рассказал о синдроме короткой кишки

Синдром короткой кишки — диагноз, который вызывает много вопросов. Насколько он мешает работе кишечника, к каким последствиям может привести и как его лечат, aif.ru рассказал врач высшей категории, д. м. н., заведующий отделением абдоминальной хирургии и онкологии ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского», хирург-онколог, колопроктолог Аркадий Беджанян.

Синдром короткой кишки — это состояние, включающее в себя ряд симптомов связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Это состояние, которое возникает из-за значительного уменьшения длины тонкой кишки и уменьшения её всасывательной поверхности. Проявляется кишечной недостаточностью различной степени выраженности (мальдигестия и мальабсорбция), что приводит к развитию недостаточности питания и системным нарушениям.

​Почему возникает?

В числе причин, приводящих к развитию такого синдрома:

хирургическое удаление большей части кишки (например, при некрозе кишки, тромбозе сосудов, спаечной непроходимости, опухолях или болезни Крона);

врожденные аномалии (недоразвитие или отсутствие части кишки);

травмы.

В случае, если что-то такое было, стоит пройти обследование и проявлять настороженность к возможным симптомам.

​Как проявляет себя синдром короткой кишки?

Есть разные проявления синдрома короткой кишки. Так, например, могут отмечаться желудочно-кишечные проблемы. Здесь вполне вероятны диарея, жирный стул, иначе называемый стеатореей, вздутие живота.

Из числа общих признаков может быть потеря массы тела, а также хроническая усталость.

Из-за того, что синдром короткой кишки влияет на усвоение питательных веществ, развиваются различные дефициты. Так, может быть анемия — дефицит витамина B12, железа. Встречается остеопороз из-за дефицита кальция и витамина D3, может быть и дефицит белков и витаминов.

Все это вместе негативно влияет на состояние здоровья человека.

​Как распознать и лечить?

Для начала человек с характерными симптомами обращается к специалисту — проктологу. Диагностический план включает в себя анализы крови, среди них должны быть исследования на микроэлементы и витамины с белками. Также надо будет сдать образец кала, чтобы проверить количество жиров и признаки мальабсорбции. Если будет необходимость, назначают эндоскопию.

Лечение такой проблемы комплексное. Оно включает в себя поддержание правильного питания, профилактирует осложнения и улучшает качество жизни человека.

Если говорить про питание, то диета должна быть высококалорийной со включением легко усваиваемых продуктов, важно снизить количество жиров и заменить их на среднецепочечные триглицериды (MCT). В течение дня должны присутствовать частые, но небольшие приемы пищи. Если базового питания недостаточно, предложат парентеральное питание.

Подключается и медикаментозная терапия. В ее рамках предлагают препараты для замедления моторики кишечника и препараты для стимуляции роста оставшейся кишки.

Иногда назначают хирургические методы лечения. Это может быть вмешательство, которое увеличит длину кишечника. Также может быть предложена пересадка тонкой кишки, если случай тяжелый.

​Какие прогнозы?

Все зависит от длины оставшейся кишки, а также от ее адаптационных возможностей. Смотрят и на общее состояние пациента. Со временем кишечник может частично адаптироваться, улучшив функцию всасывания. Однако в тяжелых случаях может потребоваться пожизненная поддержка.