​Когда "прижмет". Почему женское здоровье на Алтае проверяют хорошо, а мужское — не очень

Женщинам, чьи мужчины не спешат на осмотр, врачи советуют приводить их за руку

В России уже не первый год всеми силами пытаются решить демографический вопрос. Политики и эксперты бьют тревогу: детей рождается все меньше, а население стремительно стареет.

Поэтому государство активно взялось за борьбу с "вымиранием" населения. В частности, с 2024 года в программу диспансеризации включили оценку репродуктивного здоровья. Впрочем, пока не все гладко, говорят алтайские врачи: если женщин активно обследуют и лечат, то мужчины идут к врачу очень неохотно. И даже у кого обнаружились проблемы, не спешат их решать.

О том, как в Алтайском крае с репродуктивным здоровьем и что делать, чтобы заставить обследоваться мужчин, — в материале amic.ru.

Как обследуют женщин и что выявляют?

Причин низкой рождаемости в России очень много. Далеко не все они связаны со здоровьем, рассказывает главный внештатный гинеколог регионального Минздрава и главврач перинатального центра "Дар" Ирина Молчанова. Но медики, как могут, стараются решать свои задачи: вовремя выявлять патологии и лечить их.

В 2025 году репродуктивный скрининг в рамках диспансеризации прошло более 182 тысяч жительниц Алтайского края в возрасте от 18 до 45 лет.

Результаты следующие:

• 37,6% — первая группа здоровья. У них обследование не выявило ничего подозрительного;

• 47% — вторая группа. Патологий врачи не обнаружили, но зато выявили факторы риска, из-за которых может развиться болезнь;

• 15,4% — третья группа. Это женщины с заболеваниями репродуктивной системы и сопутствующими патологиями.

Гинеколог подчеркивает: далеко не всегда женщина не может забеременеть именно из-за репродуктивных болезней. Влияют как соматические патологии, так и образ жизни.

«На сегодняшний день на нарушение репродуктивных функций больше всего влияет, к сожалению, ожирение, по наличию которого наш край является вторым в стране и с которым связаны сахарный диабет и гипертония. Все они упираются в образ жизни человека», — отметила Молчанова.Всего на второй этап диспансеризации (включает в себя углубленные исследования) направили 31 тысячу женщин. Патологии подтвердились в половине этих случаев.

Чаще всего врачи выявляют хронические воспаления, нарушения менструальной функции и доброкачественные опухоли. Особенно важным специалист считает выявление онкозаболеваний: зачастую скрининг позволяет поставить диагноз на ранней стадии. Самые распространенные — рак молочной железы и рак шейки матки. В 2025 году у пришедших на диспансеризацию выявили 310 случаев.

«Доля может показаться незначительной. Но за каждой цифрой стоит реальная жизнь и судьба человека. Это большая и тяжелая трагедия», — подчеркивает врач.Всех женщин с выявленными заболеваниями тут же направляют на лечение.

Молчанова также отметила, что в Алтайском крае активно развивают инфраструктуру сопровождения беременности. Так, в ближайшее время в Благовещенском и Первомайском районах построят две новые женские консультации. По словам специалиста, работа этих медучреждений должна будет стать примером для других, в том числе и в Барнауле.

Из мужчин до врача доходит лишь каждый десятый

А вот с мужчинами дела обстоят гораздо хуже, сетует главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью мужчин алтайского Минздрава Роман Алиев. Он признал, что показатели репродуктивной диспансеризации среди мужчин несопоставимы с женскими.

Всего первый этап в 2025 году прошли 115 тысяч жителей в возрасте от 18 до 49 лет. Но этот этап у мужчин гораздо скромнее по набору исследований, чем у женщин. Вернее, оно всего одно — анкетирование. Так что попадает человек на второй этап или нет, зависит лишь от того, что он написал о своем здоровье сам. Никаких анализов.

Но даже такой метод — уже хоть что-то, замечает Алиев. По его словам, до второго этапа дошло совсем немного мужчин — каждый десятый. Причем половину из них чуть ли не за руку привели их жены и девушки.

Сложность состоит и в том, что неохотнее всего к урологу идет самая репродуктивная возрастная группа — от 25 до 35 лет. Чаще всего на осмотр врача соглашаются либо совсем молодые, либо более взрослые мужчины.

При этом уролог подчеркивает: среди мужчин проблема бесплодия встречается ничуть не реже, чем у женщин.

Причину врач видит именно в менталитете мужского населения. Те не привыкли ходить в больницу, когда ничего не беспокоит.

«Мужчины привыкли обращаться к врачу, когда "прижмет", и часто игнорируют профилактику», — говорит Алиев.Но и по медицинской части не все хорошо: урологов не хватает, а инфраструктура не сравнима с той, которую создают для женщин.

«Именно организационная часть является основной и, конечно, это кадры, которые нужны для обеспечения такой же образцовой, как женская, службы», — отметил специалист.Он напомнил, что несколько лет назад в Алтайском крае пытались исправить ситуацию. В 2018-м запустили проект "Мужское здоровье". Предполагалось в том числе и построить отдельные мужские консультации в Камне-на-Оби, Бийске и Рубцовске. Но с началом пандемии эту идею "свернули".

Сегодня решение ищут уже на федеральном уровне: к примеру, идею создания специальных консультаций для мужчин активно продвигает председатель Совфеда Валентина Матвиенко. Впрочем, пока никаких решений не принято.

Все проблемы начинаются с самого детства

Проблемы с репродуктивным здоровьем мужчин начинаются еще с несовершеннолетия, рассказывает главный внештатный детский уролог Александр Киптилов. По его словам, в детской урологии также не хватает кадров. Во многом из-за этого, к примеру, малышей до года осматривают детские хирурги.

А это самое важное время, подчеркивает специалист: некоторые урологические заболевания в будущем могут привести к бесплодию, если не вылечить их именно в этот период. Детские хирурги с этим справляются не всегда, достаточно большой процент заболеваний не оперируется вовремя, добавил врач.

«Крипторхизм, который характеризуется неопущением яичка в мошонку и может привести к повреждающему воздействию на гонаду, необходимо скорректировать до полуторалетнего возраста. Если не успеть в эти сроки — риск остаться без детей увеличится вдвое», — говорит Киптилов.За 2025 год на Алтае провели 100 операций по лечению патологий, способных повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

В последние годы население в стране стремительно "стареет". Из-за этого прослойка подростков становится все тоньше, поясняет главный внештатный детский гинеколог Олеся Булганина. Сегодня среди женского населения края доля девочек в возрасте 15–17 лет составляет лишь 15%.

Врач подчеркивает: это невероятно важная категория, ведь уже совсем скоро многие из них начнут планировать беременность. Поэтому к подросткам — особое внимание.

Патологий, которые широко распространены, хватает: так, за последние пять лет показатель расстройства менструации среди девочек в Алтайском крае увеличился на 30% — сейчас он вдвое выше, чем в среднем по стране.

По словам Булганиной, одним из главных факторов риска среди подростков (да и среди взрослых тоже) остаются расстройства пищевого поведения.

«В группе от нуля до четырех лет дефицит массы тела превалирует над ожирением, но во всех остальных возрастных группах ожирение практически в пять раз выше недобора веса», — поясняет специалист.Другие опасные факторы — социально-психологические расстройства и ранний половой дебют, из-за которого может случиться прерывание беременности. Но с этим на Алтае все не так критично, говорит медик:

«В этом году в Алтайском крае первый раз показатели прерывания беременности в возрасте от 15 до 17 лет рекордно низкие».При этом показатели осмотров среди несовершеннолетних в крае хорошие: практически каждая девятая девочка осмотрена. В этом большая заслуга не только врачей, но и родителей, считает Булганина:

«В 2025 году 94% девочек осмотрены. Здесь, конечно, большую роль играют педиатры и воздействие родителей, ведь с 15 лет согласие на осмотр должно быть добровольным».Врач отметила, что еще несколько лет назад поход к гинекологу был для многих несовершеннолетних чем-то постыдным. Особенно трудной была ситуация в районах, где "все друг друга знают". Сегодня же в семьях абсолютно нормально говорить об этой проблеме: по словам Булганиной, даже папы все чаще приводят своих дочерей на осмотр.

Ну а про мальчиков этого не скажешь. Врачи сошлись во мнении, что проблема с культурой походов к врачу у них так и не решена.

Здоровье мужчины — в руках его женщины

Алтайские врачи признают, что даже появление мужских консультаций не переломит тренд: мужчины не начнут внезапно "штурмовать" медицинские кабинеты. Медики убеждены, менять нужно именно отношение к репродуктивным обследованиям. По их мнению, это должно быть модно, а не стыдно.

«Сегодня мы меняем эту парадигму. Репродуктивное здоровье — это общая ответственность двоих. Мы рекомендуем мужчинам активнее участвовать в программах диспансеризации, не стесняться визитов к урологу. Планирование ребенка — это ответственный этап, на котором обследование будущего отца так же критически важно, как и здоровье матери», — говорит Роман Алиев.Уролог добавил, что практика, когда женщины приводят своих мужчин к специалисту, действительно эффективнее прочих.

«Именно путь через женщин является очень хорошим методом воздействия. Потому что по статистике 30% мужчин приходят на медицинские обследования именно по просьбам женщин», — поясняет врач.А вот никакая "обязаловка" ситуацию не спасет, убеждены специалисты. Этот метод ни в какой сфере не дает хороших результатов — не поможет и здесь.

Материал подготовил Андрей Федоров