Туман в голове. Почему нельзя игнорировать первые признаки деменции

Мы привыкли списывать забытые ключи или включённый утюг на усталость и шутить, что память уже не та. А что, если за обычной рассеянностью скрывается начало более серьёзных процессов? Что делать, если вы замечаете у себя или близких тревожные признаки?. Шесть из ста. — Наталья Алексеевна, что такое деменция и чем она отличается от обычного возрастного снижения памяти?. — Деменция – это состояние, при котором из‑за болезней, поражающих клетки мозга, у человека постепенно ухудшается память, мышление и способность ориентироваться в повседневной жизни. Из‑за этого становится сложно работать, принимать решения, выполнять бытовые дела.С возрастом память и скорость мышления действительно могут немного снижаться, это естественно и происходит почти со всеми. Но у большинства пожилых людей такие изменения остаются в пределах нормы, они могут быть неприятными, но не мешают жить, общаться и заботиться о себе. При деменции человек теряет способности, которые раньше были ему доступны.— То есть деменция – это болезнь, а не неизбежная часть старения?. — Да, деменция не является частью естественного старения. Она развивается не у всех пожилых людей и всегда связана с болезнями, которые повреждают клетки мозга. Это синдром, при котором постепенно нарушаются когнитивные функции: память, внимание, мышление, речь, способность ориентироваться и выполнять привычные действия. Со временем нарушения становятся настолько выраженными, что человек перестаёт справляться с привычными делами и нуждается в помощи.— Насколько это заболевание сегодня распространено?. — По статистике, среди людей старше 65 лет деменция есть в среднем у шести человек из ста, и с каждым десятилетием риск удваивается. Например, в возрасте 65–69 лет деменция встречается примерно у 0,8 процента людей, а после 90 лет – у более чем 30.В 2015 году в мире насчитывалось около 46 миллионов человек с деменцией, к 2030 году прогнозируется 75 миллионов, а к 2050 году более 130 миллионов. Причина очевидна: доля пожилых людей в населении увеличивается, и вместе с ней растёт число случаев когнитивных нарушений. Причин много. — Какие болезни чаще всего приводят к нарушению памяти и мышления?. — На первом месте по распространённости стоит болезнь Альцгеймера. На втором – сосудистая деменция, возникающая из‑за нарушений кровоснабжения мозга: инсультов, микроинсультов или хронической ишемии. Далее идут деменция с тельцами Леви (особые белковые включения, нарушающие работу нейронов. – Прим. ред.) и лобно-височная дегенерация.Существуют также смешанные формы, когда у человека одновременно действуют два механизма, например сосудистый и альцгеймеровский. Кроме того, бывают вторичные деменции, которые развиваются после черепно-мозговых травм, интоксикаций, инфекций или тяжёлых метаболических нарушений. Таким образом, причин деменции много, и именно поэтому обследование должно быть комплексным.— Все ли формы деменции развиваются по одному сценарию?. — Нет, болезнь Альцгеймера обычно развивается медленно. Сосудистая деменция – скачкообразно, после очередного сосудистого события идёт ухудшение.Есть так называемые быстропрогрессирующие деменции – состояния, при которых от появления первых симптомов до тяжёлых нарушений проходит всего один-два года. Их могут вызывать аутоиммунные заболевания, инфекции, метаболические нарушения или опухоли. Такие случаи особенно важно выявлять как можно раньше, потому что некоторые из этих причин поддаются лечению.— Возраст – главный фактор риска. А что ещё повышает вероятность заболевания?. — Вопреки сложившемуся мнению, наследственность играет второстепенную роль, гораздо важнее образ жизни и наличие хронических заболеваний.Значительный вклад в развитие риска вносят длительная гипертония, диабет, нарушения липидного обмена, ожирение, мерцательная аритмия и ишемическая болезнь сердца – при плохом контроле этих состояний и наличии сопутствующих факторов. А это курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, дефицит сна, хронический стресс и социальная изоляция. Всё это ускоряет дегенеративные процессы в мозге. Однако эти риски можно снизить. Человек не в состоянии изменить возраст, но может поменять привычки. — Могут ли нарушения памяти и мышления возникнуть у молодого человека?. — Да, хотя это редкие случаи. Самый частый возраст после 65, но встречается так называемая молодая деменция в 40–50 лет. Есть очень редкие формы у детей, связанные с генетикой. Тревожный сигнал. — Какие ранние признаки деменции должны насторожить близких?. — Она развивается постепенно, поэтому первые симптомы часто остаются незамеченными. Сначала человек становится более забывчивым, он не помнит недавние события, имена, важные даты.Появляются трудности с подбором слов: мысли формулируются медленнее, иногда сложно вспомнить нужное слово или выражение. Ещё один частый сигнал – снижение концентрации. Человек с трудом сосредоточивается на привычных делах, возникает ощущение тумана в голове и рассеянности. Нередко начало деменции выглядит как изменение характера. Больной становится раздражительным либо, наоборот, апатичным и вялым, теряет интерес к привычным занятиям, перестаёт общаться. Может появиться тревожность, плаксивость.— Как понять, что ухудшение памяти – это уже тревожный сигнал, а не обычная забывчивость?. — На более поздних стадиях симптомы становятся ярко выраженными. Человек забывает, где он находится, не узнаёт близких, ему становится сложно выполнить простые действия, например принять пищу или одеться.Он испытывает серьёзные проблемы с памятью: не просто не помнит, куда положил ключи от машины, а не знает, что с ними делать и для чего они нужны. На этом этапе пациенты часто полностью зависят от помощи окружающих. — А бывают неочевидные, скрытые признаки?. — Да, например, когда человек начинает избегать сложных разговоров, перекладывать бытовые обязанности на других, его не интересуют прежние увлечения. Например, ещё недавно он и дня не мог прожить без дачи, а теперь и слышать про неё не хочет.Многие такие изменения родные объясняют усталостью, возрастом, характером, и это приводит к поздней диагностике. Промежуточное состояние. — Часто звучит термин «умеренное когнитивное расстройство». Что он означает?. — Это промежуточное состояние, при котором уже наблюдаются заметные когнитивные нарушения, чаще всего ухудшение памяти, внимания, способности планировать и решать задачи, но при этом сохранена самостоятельность в повседневной жизни.Оно встречается у 10–15 процентов пожилых людей и не является деменцией, но повышает риск её развития. Поэтому при умеренном когнитивном расстройстве особенно важно наблюдение, коррекция факторов риска и работа над образом жизни. — Как проводится диагностика когнитивных нарушений?. — Она всегда комплексная. Сначала беседа и нейропсихологическое тестирование, когда проверяются память, внимание, речь, мышление, ориентация. Далее идут лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, уровень определённых витаминов, гормонов щитовидной железы. И инструментальное обследование – МРТ или КТ головного мозга. — Какие специалисты участвуют в диагностике?. — Прежде всего невролог, при необходимости психиатр, терапевт, нарколог. Деменция может маскироваться под депрессию, хроническую интоксикацию, эндокринные нарушения, поэтому важна командная работа.— Что бы вы хотели сказать тем, кто боится столкнуться с деменцией у себя или близких?. — Не игнорировать первые сигналы и не стесняться обращаться к врачу. Деменция не приговор на ранних этапах. Есть методы, позволяющие замедлить развитие болезни, улучшить качество жизни, поддерживать когнитивные функции.Чем раньше человек приходит на приём, тем больше возможностей есть ему помочь.Для этого нужно обратиться к неврологу по месту жительства. Кроме того, в областном госпитале для ветеранов войн есть кабинет памяти, где пациенту проведут нейропсихологическое тестирование, назначат дополнительные методы обследования и необходимое лечение.Елена Мирошниченко.