От мифа к реальности: почему России пора вернуть разумный подход к психиатрической помощи

В общественном сознании прочно засел термин «карательная психиатрия» — ярлык, наклеенный на советскую систему в годы Холодной войны. Этот пропагандистский штамп, созданный на Западе, долгое время искажал понимание реальной работы врачей-психиатров в СССР. Стремление «понравиться» в перестроечные годы привело к тому, что вместе с осуждением реальных перегибов была демонтирована и эффективная система раннего выявления и помощи душевнобольным. Сегодня мы пожинаем горькие плоды этой поспешной «реформы».

 

В Советском Союзе существовала отлаженная система оказания помощи людям с психическими расстройствами. Ключевой была задача раннего вмешательства. В отличие от аппендицита, психическое заболевание часто развивается скрыто: человек кажется обычным, пока его навязчивые идеи не начинают разрушительно влиять на его жизнь и жизнь окружающих.

 

Представьте гражданина, который, будучи в быту внешне адекватным, начинает заваливать государственные инстанции тысячами однотипных жалоб, не реагируя на логические доводы и официальные ответы. Он искренне верит, что борется за правду, не осознавая болезненности своего состояния. Психиатрия знает такие феномены, как бред — стойкую убежденность в событиях, которых не было, не поддающуюся коррекции фактами. У такого человека отсутствует критика к своему состоянию: он уверен, что здоров, а мир настроен против него.

В СССР в подобных случаях человека могли направить на стационарное освидетельствование. В течение трех дней консилиум врачей проводил тщательную дифференциальную диагностику. У психиатров есть инструменты, чтобы отличить истинное психическое расстройство от симуляции или антисоциального поведения. Если выявлялось заболевание (вплоть до симптомов, вызванных опухолью мозга), человека начинали лечить. Комплексная терапия часто позволяла достичь ремиссии, после чего пациент продолжал лечение амбулаторно. Если же обследование показывало, что человек здоров и сознательно нарушает закон, его ждала не выписка домой, а передача материалов в правоохранительные органы.

 

Это была система, направленная на помощь. Она позволяла купировать заболевание на ранней стадии, предотвращая трагедии: причинение вреда себе, окружающим или полную социальную дезадаптацию.

Однако в советской практике возникла роковая юридическая коллизия. Поскольку официальная идеология объявлялась единственно верной, инакомыслие иногда трактовалось как признак психической невменяемости. Это и стало почвой для злоупотреблений, когда под видом лечения могли преследовать диссидентов. Именно эти случаи, раздутые западной пропагандой, и породили миф о «карательной психиатрии».

 

Реакция на давление извне и внутренние изменения после 1991 года привела к резкому перекосу в другую сторону. Принцип добровольности был возведен в абсолют. Фактически, сегодня помощь можно оказать лишь тогда, когда человек становится очевидно опасным, совершив что-то непоправимое. Маятник качнулся от возможных злоупотреблений к полной беззащитности общества и самих больных, которые остаются без помощи на ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях болезни.

Недавно топовый российский блогер Сергей Колясников (известный в Сети под ником Zergulio) рассказал о неадекватном гражданине, который сделал жизнь соседей невыносимой, причинял ущерб их имуществу – и никто из властей долгое время ничего в отношении него не предпринимал. Ситуация, описанная в публикации Сергея Колясникова — яркое проявление этой уже давней системной ошибки в отношении психиатрии.

 

Страх врачей и правоохранителей перед обвинениями в «карательности» парализует превентивные меры. В результате страдают все: пациенты, глубже погружающиеся в болезнь, их семьи и случайные люди, которые могут стать жертвами обострения психически нездоровых граждан.

Решение лежит на поверхности. Необходимо вернуть в правовое поле эффективный механизм раннего вмешательства: оперативное стационарное освидетельствование с последующим решением консилиума о необходимости лечения или иных мерах. Чтобы исключить злоупотребления, контроль за этой процедурой должны осуществлять независимые общественные наблюдательные комиссии (ОНК). Подобные механизмы, балансирующие помощь и защиту прав, давно работают во многих странах.

 

Требуется законодательная корректировка. Депутатам стоит рассмотреть поправки, которые позволят врачам и правоохранительным органам действовать на опережение, не дожидаясь трагедий. Это будет в интересах общества, которое получит дополнительную защиту, и в интересах самих больных, которые смогут получить своевременное лечение. Пора завершить эпоху разрушительных качелей и найти разумный баланс между гуманностью и безопасностью, избавившись от груза идеологических клише прошлого.

 

Категория информационной продукции 16+

Автор: Евгений Ющук

The post От мифа к реальности: почему России пора вернуть разумный подход к психиатрической помощи first appeared on Интермонитор.