«Риски смертельных исходов высоки». Пульмонолог — о новом вейп-заболевании EVALI
Минздрав предупредил россиян о новой болезни легких EVALI, которая развивается у потребителей вейпов и электронных сигарет. Пульмонолог, доктор медицинских наук Сергей Бабак рассказал RTVI о причинах заболевания, частоте смертельных исходов и факторах, осложняющих болезнь.
<strong>Минздрав России <a href="https://t.me/minzdrav_ru/7855">опубликовал</a> предупреждение об опасном заболевании легких — EVALI (E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury). Оно возникает из-за употребления вейпов и электронных сигарет. Профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова Сергей Бабак рассказал RTVI о причинах возникновения болезни, рисках летального исхода и факторах, влияющих на ее течение.</strong> <h2>"У больных сразу фиксируется высокая тяжесть состояния"</h2> "Это, на самом деле, пневмония, вызванная на фоне употребления электронных сигарет. То есть, это бактериальная инфекция у тех, кто употребляет эти сигареты. Причиной тому служит состав — в этом аэрозоле содержатся жироподобные вещества, блокирующие работу реснички. Нарушается дренаж секрета по бронхиальному дереву, и бактерия может прикрепиться в любой его точке и вызвать бактериальную пневмонию. <div class="intext-box">
<em>Реснички мерцательного эпителия бронхов — это крошечные волоски, напоминающие небольшую щеточку, которые находятся в дыхательных путях. Реснички непрерывно движутся вперед и назад, выполняя важную функцию — они защищают легкие от грязи и других раздражителей, попадающих в них извне.</em>
<em>Курение может нанести вред этим ресничкам — парализуя или разрушая их, что позволяет раздражителям свободно проникать в дыхательные пути. В результате у человека может возникнуть длительный кашель.</em>
</div> <blockquote>На тяжесть заболевания влияет, во-первых, длительность употребления электронных сигарет. Во-вторых, ослабленный организм, ослабленная иммунная система. Ну и, конечно, сопутствующие заболевания, такие, как всевозможные риновирусные инфекции, увеличивающие риск развития бактериальной колонизации, хронические легочные заболевания.</blockquote> Например, если и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) есть, и сам человек продолжает употреблять электронные сигареты — конечно, EVALI разовьется быстрее. Но сама болезнь EVALI — это бактериальная болезнь, осложнение, поражение легочного аппарата, вызванное курением сигарет. <div class="intext-frame">
<strong><a href="https://rtvi.com/lifestyle/nikotin-v-elektronkah-socziologichen-chto-govorit-o-cheloveke-zavisimost-ot-vejpov/">«Никотин в электронках социологичен». Что говорит о человеке зависимость от вейпов</a></strong>
</div> Принцип лечения пневмонии остается прежним — это антибиотики. Просто там у больных сразу фиксируется высокая тяжесть состояния. Болезнь сразу начинается с тяжелого течения, потому что возникает тяжелая дыхательная недостаточность, может возникнуть большой объем поражения. Поэтому риски смертельных исходов высоки. <blockquote>Если брать от общего числа, по сравнению с пневмонией — это менее частая болезнь. Просто потому, что регистрируется реже. А если брать смертельные исходы от EVALI — то есть, осложнения, приводящие к смерти, — их число достаточно высоко.</blockquote> В Америке, например, как и в Европе были приняты специальные законы, запрещающие использование электронных сигарет в общественных местах. Потому что возможно развитие EVALI, в том числе и у людей, которые просто надышались дымом вейпов.
Симптомы остаются прежними — повышение температуры, кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в боку, всевозможные недомогания". <h2>EVALI и коронавирус</h2>
В предупреждении Минздрава, в частности, говорится, что изучение EVALI замедлилось с началом пандемии коронавируса. Несмотря на снижение роста выявляемости этого заболевания, риски для потребителей вейпов остаются прежними. <blockquote>«Симптомы заболевания во многом схожи с COVID-19: температура, общая слабость и недомогание, кашель и одышка, а главное — патологические изменения в легких курильщика, которые легко выявляются при помощи компьютерной томографии», — сказано в публикации.</blockquote> Помимо этого, для EVALI, в отличие от коронавируса, характерны нарушения пищеварительной системы. <div class="intext-frame">
<strong><a href="https://rtvi.com/news/iz-za-podorozhaniya-vejpov-rossiyane-rezko-uvelichili-traty-na-obychnye-sigarety/">Из-за подорожания вейпов россияне резко увеличили траты на обычные сигареты</a></strong>
</div> Список опасных для здоровья состояний, которые входят в группу заболеваний EVALI, включает в себя острый гиперчувствительный пневмонит, липоидную пневмонию и эозинофильную пневмонию, <a href="https://doctor.rambler.ru/pharma/52798724-bolezn-kotoraya-mozhet-skleit-vashi-legkie-chto-takoe-evali-i-komu-ona-grozit/">рассказала</a> врач-терапевт, пульмонолог сервиса доказательной медицины DocMa Яна Исаева изданию «Секрет Фирмы». <blockquote>«Легкое может адаптироваться к этому, а может воспринять это как угрозу и отреагировать очень остро, как если бы человек заболел очень-очень тяжелой пневмонией. Человек чувствует одышку, боль в грудной клетке, может начаться кровохарканье, сильный кашель», — отметила она.</blockquote> Исаева также поделилась историей о том, как она диагностировала пневмоторакс у молодого пациента. Оказалось, что после первой попытки использования вейпа часть его легкого «спаялась» и перестала функционировать. Для спасения органа потребовалось хирургическое вмешательство.
В настоящее время врачи применяют для лечения EVALI гормональную терапию и искусственную вентиляцию легких — те же методы, которые используются при лечении тяжелых заболеваний легких, пояснила пульмонолог. Однако, несмотря на это, нельзя гарантировать успешный исход. По словам Исаевой, "иногда везет" и пациента удается спасти, «а иногда человек умирает».