«Шишка» под мышкой. Эксперты рассказывают, как избежать гнойного гидраденита

Вечно влажные стопы и ладони, мокрые круги под мышками... На фоне повышенной потливости может развиться хроническое иммуновоспалительное заболевание кожи — гнойный гидраденит. 

Наши эксперты:

врач-дерматолог, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РФ, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Ольга Олисова;

руководитель международной благотворительной общественной организации «Кожные и аллергические болезни», кандидат медицинских наук Олеся Мишина.

Гнойный гидраденит (болезнь Вернейля) — изнурительное заболевание, когда под кожей появляются болезненные узлы и абсцессы, а после вскрытия гнойников образуются подкожные свищевые ходы и рубцы, которые портят внешность и затрудняют движения.

Как предотвратить

Женщины страдают этим заболеванием в 3 раза чаще — у них апокриновых (потовых) желёз больше, чем у мужчин, и развиты они сильнее. Дети и пожилые болеют редко, поскольку у одних эти железы ещё не включились в работу, а у других уже угасли. 

Гнойный гидраденит (ГГ) не является инфекционным заболеванием, а развивается в результате неадекватного иммунного ответа. Чтобы избежать обострения, необходимо соблюдать определённые правила. 

• Избегать переохлаждения. 
• Бороться с повышенной потливостью, например с помощью ванночек с корой дуба, квасцов, уколов ботулотоксина, блокирующих активность потовых желёз на полгода.
• Следить за весом — ожирение усиливает потоотделение.
• Контролировать эндокринные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, нарушения функции щитовидной железы). 
• Не курить. Никотин утолщает верхние отделы кожи и способствует закупорке протоков желёз, увеличивает число нейтрофилов — иммунных клеток, формирующих гной, что запускает рост золотистого стафилококка. Бензопирен, входящий в состав табачных изделий, усиливает воспаление в коже, а мышьяк способствует разрыву волосяного фолликула и формированию излишних эпителиальных клеток.
• Следить за гигиеной. В жару мыться дважды в день. 
• Наносить антиперспиранты только на сухую, чистую кожу и не чаще 1 раза в день.
• Опасаться микротравм кожи, например при бритье. 
• Не носить синтетику и узкую, обтягивающую одежду, чтобы избежать трения кожи о ткань.

Больно и стыдно

Воспалённные болезненные узлы образуются там, где много потовых желёз: в подмышечных впадинах, паховой области, под грудью и в перианальной области. Из узлов при их вскрытии может выходить зловонное отделяемое. Обострение не даёт больному ни спать, ни принимать душ, ни заниматься спортом, ни вести социальную и личную жизнь. Осложняется сексуальная сфера: из-за боли и стеснения перед партнёром у многих пациентов пропадает либидо. Почти 25% людей с ГГ в 2 раза чаще испытывают депрессию, на 70% чаще страдают от тревожных расстройств. 

Маршрут построен

Зачастую пациентам ставят неверные диагнозы: фурункулёз, фолликулит, пиодермия, абсцесс кожи, карбункул и т. д., что затрудняет лечение. А без него болезнь может привести к необратимым рубцовым изменениям кожи. 

Тем не менее уже разработаны международные алгоритмы ведения пациентов с гнойным гидраденитом с применением инновационных таргетных лекарственных препаратов. И общественные организации заботятся о том, чтобы больные знали, куда именно им обращаться за помощью.