ВПЧ: ранняя диагностика предотвращает рак

  Большинство женщин на протяжении жизнизаражается инфекцией ВПЧ, которая может вызывать рак шейки матки. Однако многиедаже не подозревают, что долгие годы являются носителями вируса. Инфекциямедлительна, сохраняется в организме женщины на протяжении длительного времени,а заразиться можно даже после одного сексуального контакта. О том, чем опасенвирус и почему он может привести к онкологии, расскажет Ольга Шипулина, к.м.н.,руководитель лаборатории молекулярных методов Центра молекулярной диагностики.

- Ольга

Юрьевна, расскажите, что такое ВПЧ и чем он опасен?

- ВПЧ – вируспапилломы человека – это самая распространённая вирусная инфекция, передаваемаяполовым путем. Большинство сексуально активных женщин заражается ВПЧ еще вмолодом возрасте. Инфекция протекает бессимптомно, и многие инфицированныеспонтанно излечиваются, а потом снова заражаются. Но у некоторых женщинпапилломавирусная инфекция переходит в хроническую активную форму – эти женщиныотносятся к группе повышенного риска развития рака шейки матки.

Сейчас ракшейки матки остается главным онкологическим заболеванием среди российскихженщин репродуктивного возраста – это молодые женщины от 15 до 45 лет.

Заболеваемость в нашей стране продолжает расти с каждым годом, а снижениясмертности не наблюдается. Основной причиной рака шейки матки является вируспапилломы человека высокого онкогенного риска.

- Почему главная причина рака шейки маткиименно ВПЧ?

- Относительно недавно была доказана ведущаяроль этого вируса в развитии рака шейки матки. Открытие было сделано в 1983году немецким врачом и ученым Харальдом цур Хаузеном, за что он в 2008 годуполучил Нобелевскую премию. Благодаря этому открытию мы сегодня вооружены болееэффективными способами борьбы с данной онкологической патологией.

- Правда, что существует свыше сотни типов ВПЧ?

- Да, это так. Вирусы папилломы человека –это большая и разнородная группа вирусов. На сегодняшний день известно более100 типов ВПЧ, около 40 из них инфицируют и поражают слизистые оболочки половыхпутей мужчин и женщин, эти типы ВПЧ называют генитальными. Одни из них, такназываемые типы низкого онкогенного риска, например, 6 и 11 типы, являютсяглавными виновниками доброкачественных остроконечных кондилом, или, как ихназывают, генитальных бородавок. Но есть и другие – высокого онкогенного риска,которые способны трансформировать нормальную клетку в раковую. К ним, согласноданным Международного агентства по изучению рака, в настоящее время относят 14типов.  

Наиболееопасные из  них  – 16, 18 и 45 типы – они ответственны заболее чем 80% случаев рака. Далее по значимости следуют 31 и 33 типы, которыевместе с  35, 39, 52, 58 и 59 типамиответственны еще за 15% случаев рака, а на долю остальных, наименее опасныхтипов – это 51, 56, 66 и 68 –приходится не более 1,5% случаев рака шейки матки.  - Какимиспособами человек заражается и заражает других?

- Заразитьсяпапилломавирусами можно только при тесном контакте с зараженным эпителием кожиили слизистых оболочек. Генитальные папилломавирусы передаются при половыхконтактах и не обнаруживаются у девушек, их не имевших. При этом вирусчрезвычайно контагиозен – риск заразиться при однократном половом контактедостигает 80%.

- По какимпризнакам человек может понять, что заразился ВПЧ?

- К сожалению, внешних признаков несуществует. Папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска протекаетабсолютно бессимптомно – ни зуда, ни жжения, ни воспаления, ни измененияхарактера выделений из половых путей. Факт заражения устанавливают толькопроведением лабораторного обследования – необходимо сдать определенный анализ.

- Кто излюдей наиболее подвержен заражению ВПЧ?

- Действительно, среди населения есть особые группыриска. Как и в случае других инфекций, передаваемых половым путем, ВПЧ чащезаражаются мужчины и женщины, которые имеют несколько половых партнеров, частоих меняют. Другую важную группу риска составляют молодые девушки, рано начавшиеполовую жизнь.

- Какиемеры профилактики папилломавирусной инфекции и рака шейки матки существуют?

- Различают так называемую первичную ивторичную профилактику. Цель первой – снизить риск инфицирования вирусом. Кпервичной профилактике относят и вакцинацию. На сегодняшний день во всем мирепризнано, что она делает организм невосприимчивым к этому вирусу.

Задача вторичной профилактики – раннеевыявление заболевания на стадии, предшествующей раку. Это необходимо для того, чтобыпровести своевременное эффективное лечение и не допустить развития онкологии. Вторичнаяпрофилактика основана на проведении периодических обследований женскогонаселения для выявления группы риска развития рака шейки матки – это такназываемый цервикальный скрининг. К группе риска относятся женщины схронической персистирующей ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска или еепроявлениями – цервикальными интраэпителиальными неоплазиями различной степенитяжести.

- Такимобразом, главная профилактика – этодиагностика?

- Совершенно верно и важно, чтобы все женщиныпомнили об этом. Сегодня наиболее эффективный метод цервикального скрининга –это проведение специального лабораторного теста, который общепринято называтьВПЧ-тестом. Это исследование соскобов эпителиальных клеток с шейки матки илиотделяемого половых путей на наличие ДНК- или РНК-вируса папилломы человекавысокого онкогенного риска. Доказано, что в отсутствие вируса риск развития ракашейки матки стремится к нулю.

- Когданеобходимо обращаться к врачу?  

- Регулярно,т.к. вы самостоятельно не обнаружите симптомов и внешних признаков инфекции. Каждойженщине желательно ежегодно посещать врача-гинеколога для профилактическогоосмотра или в рамках диспансеризации.

Если такойвозможности нет, то нужно самостоятельно пройти скрининговое обследование, собязательным включением ВПЧ-теста. Если вирус будет выявлен, необходимо сразуже обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и проведениядополнительных исследований. Следует сделать кольпоскопию – этообследование слизистой оболочки шейки матки под увеличением с помощьюспециального прибора кольпоскопа. При необходимости для уточнения диагноза врачможет взять образец клеток или ткани на биопсию.

- Чтоделать, если у тебя обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска?

- Самое главное – не паниковать.

Папилломавирусная инфекция не обязательно приведет к раку. У 80-90%женщин вирус самостоятельно элиминируется в течение 1-2 лет. В остальныхслучаях устанавливается хроническая инфекция, при которой вероятность болезни повышается.

Исход инфицирования - элиминация вируса или развитие предраковых измененийзависит от особенностей иммунитета женщины, а также от типа вируса.

- Каклечить ВПЧ?

- Дело в том, что, в отличие от других ИППП (гонорея,хламидиоз, трихомоноз, которые хорошо поддаются лечению антибиотиками иполностью элиминируются из организма), против ВПЧ-инфекции таких лекарств сдоказанной эффективностью на сегодняшний день нет. Коварство этого вирусазаключается в том, что, с одной стороны, несмотря на применение современных противовирусныхпрепаратов, достичь полного излечения от инфекции невозможно, а с другой -вирус часто самостоятельно уходит из организма без применения каких-либолекарственных средств.

Поэтому лечат не саму инфекцию, а еепроявления – поражения эпителия, которые могут перейти в раковые образования.

Единственное на сегодняшний день эффективное лечение – удаление пораженногоучастка эпителия слизистой шейки матки. Это простая, безболезненная и безопаснаяпроцедура, которая выполняется амбулаторно.               - Ольга Юрьевна, дайте заключительнуюрекомендацию.

- Советавсего два: регулярность обследований и забота о собственном здоровье. Яубеждена, что каждая женщина может найти 15 минут в год для диагностики.

«Ничего не болит» или «Нет времени» - это неправильный ответ для тех, кто хочетпрожить в здоровье и гармонии с собственным телом долгие счастливые годы.   

НОВЫЕ ВЕСТИ