Педиатр Дмитрий Чеснов: Так серьезно, как свиной грипп, коронавирус детей не поражает

Известный белорусский врач-педиатр высшей категории, ведущий программы «Здорово здоровым быть» Дмитрий Чеснов рассказал об особенностях коронавируса у детей и дал родителям рекомендации по уходу за ребенком во время пандемии

<p><strong>- Дмитрий Михайлович, с момента появления коронавируса считалось, что дети переносят COVID-19 преимущественно в легкой форме, однако из зарубежных СМИ мы видим истории, где в реанимацию с коронавирусом попадают и дети. Что скажете по этому поводу и как дела обстоят у нас?</strong></p>

<p>- Факт: дети в Беларуси коронавирусом болеют. Как показывают анализы, даже очень маленькие дети, и даже груднички могут иметь коронавирусную инфекцию, но при этом не иметь никаких серьезных проявлений. Я много общаюсь с коллегами, родителями, но про летальные случаи у детей от COVID-19 в Беларуси не слышал ни разу. На своем опыте вижу, что дети переносят коронавирус как обычную респираторную инфекцию. Типичные симптомы COVID-19 у ребенка: насморк, температура, першение, сухой кашель. До пневмонии дело не доходит.</p>

<p><strong>- Чем это объясняется?</strong></p>

<p>- У детей еще недостаточно клеточных рецепторов для восприятия коронавируса - речь о рецепторах, к которым крепится COVID-19. С возрастом клеточная рецепция возрастает, человек становится более восприимчивым к вирусам. Это значит, что у коронавируса больше шансов попасть и закрепиться в клетки возрастного человека. Разумеется, пневмонии встречаются и у детей, но это не коронавирусные пневмонии. В случае с ребенком вариант скорее такой: коронавирус проникает в детский организм, открывает ворота для другой флоры, а уже эта флора может дать пневмонию. Но коронавирус к ней отношения уже не имеет. Пневмония будет уже другой природы: хламидийной, микоплазменной...</p>

<p>Либо же коронавирус может быть сопутствующим вирусом. К примеру, ребенок действительно попадает в отделение интенсивной терапии с тяжелой интоксикацией. У него рвота, лихорадка в течение нескольких дней с температурой до 39, но очага в легких или других органах у него нет. При этом со слизистой он выделяет коронавирус, но так, как взрослых, он его все равно не поражает.</p>

<p><strong>- В таком случае как отличить коронавирусную инфекцию от ОРВИ у ребенка?</strong></p>

<p>- А у детей почти и не отличить. Самый точный метод диагностики - ПЦР-исследование. То есть мазок. Мне приходилось работать и со свиным гриппом, и с SARS-CoV-2 у детей в 2009 и 2010 годах. Вот там больных было много, и детки были очень тяжелые, с поражением дыхательной системы. Как раз свиной грипп очень затронул именно молодое поколение. В случае с COVID-19 данных о серьезных поражениях и детских смертях у нас нет. Впечатление, что для детей опаснее грипп, чем коронавирус. При этом я знаю массу довольно серьезных случаев течения коронавируса у пациентов в возрасте слегка за 30. В группе риска - люди с заболеваниями обмена веществ, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, обструктивными болезнями легких... Коронавирус идет на подготовленную почву, к подготовленным клеткам для продолжения своей жизнедеятельности.</p>

<p><strong>«Скорее всего, это нетипичный вирус, подавляющий иммунитет»</strong></p>

<p><strong>- То есть за детей в связи с пандемией можно всерьез не беспокоиться?</strong></p>

<p>- Расслабляться не стоит. Нужно понимать: если ребенок переносит коронавирус, пусть даже в виде респираторного синдрома, он может «подарить» его взрослым. Но для этого нужны определенные условия - длительный тесный контакт и совместное пребывание. По данным, которыми я располагаю, это больше не воздушно-капельная, а именно капельная инфекция. Это значит, вирус должен иметь для себя какую-то среду. Чаще всего слизь - носоглоточную, глоточную, бронхиальную. Вот там живут капельки с вирусом! А какая у нас защита от капелек? Правильно, маска. Она не спасает от аэрозольной взвеси, но от капелек - да. Для убедительности цифры: известно, что за один час человек касается своего лица примерно 20 раз. Уследить за этим сложно, потому что касания непроизвольные.</p>

<p>Тут сразу вспоминаются еще и перчатки. Так вот, если на коже нет ранок, царапин, ссадин, то кожа сама защищается от капелек и слизи. Этими антисептиками, особенно спиртосодержащими, мы пересушиваем кожу, и она начинает терять защитные свойства. Я видел руки людей, пораженных дерматитом от перчаток и антисептиков. Вот у них вирус легко проникает через кожу. Перчатки нужны тем, у кого есть ссадины, царапины или дерматит... И тем, кто напрямую работает с людьми, - продавцам, официантам, медработникам, сотрудникам банка...</p>

<p><strong>- Чем тогда обрабатывать руки - свои и ребенка?</strong></p>

<p>- Теплая вода и мыло. Не забываем про тщательное промывание каждого пальчика и межпальцевых промежутков. Мыло прекрасно справляется с жилищем коронавируса. Но даже после мытья рук с мылом кожу надо смягчить. Подойдут масла и кремы. Запомните: пересушенная кожа теряет защиту.</p>

<p><strong>- Есть ли у вас данные, что дети, рожденные от мам с подтвержденным коронавирусом, более склонны к неблагоприятным последствиям...</strong></p>

<p>- Мои коллеги, которые работают с новорожденными от мам с коронавирусом, говорят, что детки эти здоровые и сохранные. Сейчас склоняемся к тому, что через плацентарное кровообращение вирус не попадает. Но должен сказать: инфекция, с которой мы столкнулись, не совсем обычная и мало изученная. И ведет она себя нетипично. Например, до сих пор непонятно, почему не у всех людей, перенесших коронавирусную пневмонию, вырабатывается иммунитет. Ведь по всем законам иммунологии любой инфекционный агент в организме человека вызывает иммунный ответ. Да, он может быть очень кратковременным, может быть и пожизненным, но он будет. А здесь... Примерно 5 - 8% перенесших инфекцию не имеют иммуноглобулинов. Бывает, поражение есть - иммунитета нет. Судя по всему, мы имеем дело со специфическим вирусом, подавляющим иммунитет, или его агрессивность не дает адекватного ответа иммунитета человека.</p>

<p><strong>«Не мешайте ребенку: создайте комфортные условия и дайте ему выздороветь»</strong></p>

<p><strong>- Многие медики говорят, что у детей часто наблюдается кишечная форма коронавируса. Это правда?</strong></p>

<p>- Коронавирус у детей, как и вирус гриппа, может дать кишечные проявления. Действительно, жидкий стул - одно из проявлений коронавируса. Но вообще кишечные проявления могут быть и признаками общей интоксикации, и точечного приложения вируса. Повторюсь: коронавирусную инфекцию детский организм воспринимает как обычную вирусную инфекцию. Поэтому и подходить к его лечению нужно с позиции вирусной терапии.</p>

<p><strong>- Как все же правильно ухаживать за ребенком, болеющим коронавирусом?</strong></p>

<p>- Главное - питьевой режим. Предлагайте ребенку любимые жидкости - компот, воду. Дальше - гигиена носа, увлажнение окружающей среды и вдыхаемого воздуха. Я обычно говорю так: мама отвечает за уход и диету, а папа - за среду обитания: увлажнение, влажную уборку, мытье посуды. Разделяйте обязанности.</p>

<p>Лечение - симптоматическое: жаропонижающее при повышении температуры, ингаляции физраствором при кашле, тот же физраствор и сосудосуживающие капли для носа. Вот, по сути, и лечение инфекции. А вообще не мешайте ребенку - он сам справится. И не забывайте: малышу нужен свежий воздух. Если на улице тепло - оставляйте открытым хоть окно, хоть балконную дверь. Организм ребенка не боится пониженной температуры. Он боится мокрых ног, сквозняка и быстрой смены температуры.</p>

<p><strong>- А что с прогулками?</strong></p>

<p>- Ограничивать детей в прогулках нельзя. Другое дело, когда мамы с детьми почему-то кучкуются возле магазинов. Это плохо! Место ребенка, особенно сейчас, - скверы и парки.</p>

<p><strong>- А маску на детской площадке ребенку надевать? </strong></p>

<p>- На мой взгляд, это бестолково. Он гораздо больше надышит из себя вредоносного, чем получит извне. Если нет большого скопления людей, маска на улице и не нужна. А вот если общественные места - там всегда с маской. Помните? Защищаем себя от капелек и не забываем, что убедительных данных по коронавирусу в настоящее время нет. Серьезные выводы сможем сделать года через 2 - 3 года. А пока что не расслабляемся. Многие еще и в самоизоляции быть устали, и теперь они вышли на улицу. А это, кстати, стресс. И он тоже отражается на иммунном ответе. История, когда люди долго сидели дома, а потом вышли и заболели, вполне реальная.</p>

<p><strong>- Многие не носят маску вот почему: считают, если часто встречаться с вирусом, потихоньку будет вырабатываться иммунитет и потом не заболеешь.</strong></p>

<p>- Микродозами вирус и так каждый день попадает в наш организм. И действительно, это своеобразная тренировка иммунного ответа. Но кто знает, утром по дороге на работу без маски в метро вы зацепите микродозу или вас обчихали агрессивной формой вируса? Поэтому там, где есть скопление людей, будьте добры, носите маску.</p>

<p><strong>«Выдерживаете с ребенком карантин - и марш к бабушке за город»</strong></p>

<p><strong>- Как долго дети болеют коронавирусом?</strong></p>

<p>- В среднем, как и с любой вирусной инфекцией - в пределах 7-8 дней, причем активный период болезни 3-4 дня. Уже, кстати, появились сведения, что инфицированный коронавирусом без клинических проявлений опасности не представляет.</p>

<p><strong>- Как это возможно?</strong></p>

<p>- А вот этого я тоже не понимаю, поэтому и согласиться с этим не могу. Рассуждаю так: мазок берут из слизистой. И он положительный. Ведь нет никаких гарантий, что со слизистой полости носа или рта инфицированного человека на вас не попадет капелька.</p>

<p><strong>- Многие до сих пор боятся отправлять детей к бабушкам за город. Притом больше боятся именно за бабушек, они ведь в зоне риска.</strong></p>

<p>- Увезти летом ребенка за пределы города - идеальный вариант. А вот что касается коронавируса, мазок для подстраховки перед выездом к бабушке у нас делать никто не будет, но при этом ребенок может быть переносчиком и выделять вирус бессимптомно. Для дедушки и бабушки вирус может представлять опасность. Но выход есть: двухнедельная изоляция - и если рядом никто не болел и все чувствуют себя хорошо - марш из города на дачу или в деревню к бабушке-дедушке. Средние сроки реализации вируса после его попадания - около 7 дней. То есть если в течение двух недель не появилась болезнь, то ее и не будет.</p>

<p><strong>- После коронавируса у ребенка могут возникнуть осложнения? </strong></p>

<p>- Пока не наблюдаем никаких. Но нужно понимать: коронавирус проявляет себя, как и другие вирусы. Поэтому утверждать, что перенесенный COVID-19 не может дать впоследствии энцефалит или менингит, категорично нельзя. Но чаще всего такие осложнения дает группа энтеровирусов.</p>

<p><strong>- Как </strong><strong>думаете</strong><strong>, когда это пандемия - хотя бы в теории - может закончиться?</strong></p>

<p>- Пока не будет должной иммунной подушки в обществе, будем болеть. Должно быть определенное количество переболевших. Тогда будем говорить о коллективном иммунитете и будем получать единичные новые случаи заболевших. Надежды связываю с эффективной вакциной и проведением массовой иммунизации. И, конечно, нужно помнить, что положительные эмоции укрепляют иммунитет. В любом случае мы справимся.</p>

<p><strong>ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ</strong></p>

<p><strong>«Родители звонят, спрашивают, как их дети. А эти дети людей спасают»: сходили в поликлинику, где проводят экспресс-тесты на коронавирус, и испытали их на себе</strong></p>

<p>Главный врач минской поликлиники рассказала, кому именно, как и когда проводят тесты. А мы увидели весь процесс - от забора крови до центрифуги и заветных полосочек <a href="https://www.kp.by/daily/27135/4226087/?fbclid=IwAR2eo0OqZZVtUDLZS2Bn_tXzkXwEfvTRrAlVEn7N3nHumlz5kG-jIS6azIM">(Подробнее)</a></p>

<p><strong>Белорусские медики рассказали, может ли человек заболеть COVID-19 повторно и вырабатывается ли к вирусу пожизненный иммунитет.</strong>Волнующие всех вопросы мы задали директору РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий Федору Карпенко <a href="https://www.kp.by/daily/27127/4212072/?fbclid=IwAR2dxRHw2L2dwCoi3-XuzXE9FCr7Ff7SHeXbhso9Y7_sUyaSg87v5Kk8B4I">(читать далее)</a></p>

<p><strong>ПИШИТЕ НАМ!</strong></p>

<p>Если вы или ваши близкие заболели коронавирусом, у вас есть актуальные вопросы или факты по этой теме, вы медик и хотите поделиться информацией - ждем ваши письма на vir@phkp.by или сообщения в Вайбере на номер +375 29 124-42-59.</p>