Как лечить молочницу у женщин, чтобы она не возвращалась

От вагинального кандидоза не застрахован никто. Но снизить риски можно.

Что такое молочница

Молочницей обычно называют урогенитальный кандидоз — грибковое заболевание вульвы и влагалища или — реже — головки члена и крайней плоти. Его вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida, преимущественно Candida albicans, но не всегда.

Это не инфекция, передающаяся половым путём, не венерическое заболевание. Кандидоз может быть во рту, пищеводе, кишечнике, на коже и ногтях, в дыхательных путях и даже в крови.

Вагинальная молочница очень распространена: три женщины из каждых четырёх сталкиваются с ней хотя бы раз в жизни. Чаще всего — в репродуктивном возрасте, то есть после полового созревания и перед менопаузой.

Почему во влагалище возникает молочница

Грибы Candida считаются условно‑патогенными: они есть у большинства здоровых людей, но не вызывают симптомов. Заболевание развивается, когда нарушается равновесие микроорганизмов и грибы начинают активно расти.

Нормальная микробиота влагалища — это экосистема из более чем 200 видов микроорганизмов. Больше всего там лактобацилл. Они выделяют молочную кислоту и поддерживают слабокислую среду (pH от 3,8 до 5), в которой некомфортно болезнетворным микроорганизмам. Проблемы начинаются, когда равновесие смещается: «плохие» микробы побеждают «хороших».

Чаще всего баланс нарушается из‑за гибели полезных бактерий, изменения гормонального фона и снижения иммунитета, например:

• из‑за антибиотиков;
• беременности;
• гормональной контрацепции;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• перенесённых стрессов, заболеваний или принимаемых лекарств;
• раздражения слизистой.

Если увеличилось количество грибков Candida, развивается молочница.

Каковы симптомы молочницы

Большинство заболеваний вульвы и влагалища проявляются плюс‑минус одинаково. Тем не менее узнать молочницу довольно легко, особенно если она уже когда‑то была. Обычно есть такие симптомы:

• обильные густые белые выделения из влагалища, похожие на свернувшееся молоко или творог;
• обильные водянистые выделения;
• зуд и жжение, особенно во время секса и при мочеиспускании;
• покраснение и припухлость вульвы, иногда сыпь.

Все эти признаки молочницы могут быть как едва выраженными, так и очень тяжёлыми.

Что делать при подозрении на молочницу

Если есть настораживающие симптомы, лучше записаться к гинекологу. Даже если что‑то выглядит как молочница, необязательно, что это она. Это может быть инфекция, передающаяся половым путём, или кандидоз, вызванный более агрессивным видом грибка.

Врач на осмотре обязательно возьмёт мазок, так что в лаборатории смогут определить возбудителя. Поэтому терапия будет более подходящей.

Как вылечить молочницу

Для лечения нужны противогрибковые препараты, например на основе флуконозола. Они могут быть в таблетках или в виде кремов, свечей. Дозировка медикаментов и длительность приёма будут зависеть от того, была ли молочница раньше и есть ли отягощающие факторы:

• серьёзные признаки и симптомы, такие как сильное покраснение и отёк, невыносимый зуд, разрывы, трещины или язвы;
• частые обострения — больше четырёх эпизодов в год;
• выявленный возбудитель — более редкий вид грибка;
• беременность;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• ослабление иммунной системы из‑за определённых состояний, таких как ВИЧ‑инфекция, или приёма лекарств.

Кому‑то достаточно будет выпить одну таблетку, а кому‑то придётся лечиться некоторое время. Пока курс не закончился, лучше избегать вагинального секса.

У мужчины могут быть такие признаки:

• раздражение, жжение и покраснение вокруг головки полового члена и под крайней плотью;
• белые творожистые выделения из уретры;
• неприятный запах члена;
• трудности с оттягиванием крайней плоти.

Если у партнёра нет симптомов, лечить его не нужно.

Как не заболеть молочницей

Профилактики, которая на 100% гарантировала бы, что вы не столкнётесь с вагинальным кандидозом, не существует. Однако можно снизить риски, соблюдая простые меры предосторожности:

• Откажитесь от спринцеваний, поскольку эта процедура нарушает равновесие микробиоты и даёт грибкам возможность усиленно расти.
• Не пользуйтесь духами и дезодорантами, «улучшающими» запах влагалища.
• Избегайте ароматизированных прокладок, тампонов, гелей для интимной гигиены.
• Выбирайте лубриканты на водной основе.
• Отдавайте предпочтение свободному белью из дышащих тканей (например, из хлопка), а не синтетическим моделям с натирающими элементами.
• Контролируйте уровень сахара, если есть нарушения углеводного обмена.
• Как можно быстрее меняйте промокшее бельё на сухое: не ходите долго во влажных купальных костюмах или спортивной одежде.