Как курение влияет на анализы?

В каких анализах есть маркеры, которые безошибочно указывают на курильщика?

Об этом aif. ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

По анализам можно с высокой точностью определить, курит ли человек. Лабораторные методы делятся на две большие группы: прямые (поиск никотина и его метаболитов) и косвенные (поиск изменений, вызванных курением).

Как курение влияет на обычный анализ крови?

В клинической практике можно ориентироваться на обычное исследование крови. Характерными признаками являются:

Эритроцитоз (повышение гемоглобина и количества эритроцитов) — компенсаторная реакция на хроническую гипоксию из-за CO.

Лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) — вследствие хронического воспаления дыхательных путей.

Снижение уровня витамина С и фолатов в крови.

Прямые маркеры: «золотой стандарт» доказательства

Самый надежный способ «вычислить курильщика» — это обнаружить прямые маркеры, фиксирующие сам факт поступления никотина. В организме никотин быстро превращается в котинин, который стабилен и держится в тканях дольше самого никотина (период полураспада 15–20 часов).

Как курение влияет на анализ крови и слюны?

Кровь показывает факт курения в последние 1–3 дня.

Слюна: концентрация котинина сопоставима с кровью.

Референсные значения: у некурящих уровень близок к нулю. Уровень пассивного курильщика обычно менее 1 нг/мл, у активного — десятки или сотни нг/мл.

Как курение влияет на анализ мочи?

Это самый распространенный метод для скрининга (страховые компании, спорт). Показывает факт курения за последние 3–7 дней, а у хронических курильщиков следы могут обнаруживаться до 2–3 недель.

Как курение влияет на анализ волос и ногтей?

Это исследование используется для определения хронического курения. Оно позволяет установить факт курения за последние 3–6 месяцев (волосы растут примерно на 1 см в месяц).

Как курение влияет на косвенные биомаркеры?

Эти тесты показывают не сам никотин, а то, как сигаретный дым повлиял на другие параметры. Их часто используют, когда человек бросил курить несколько дней назад и хочет это скрыть, но прямые маркеры еще не найдены.

Карбоксигемоглобин (COHb) в крови

Угарный газ (CO) из дыма прочно связывается с гемоглобином.

Норма: у некурящего менее 1–2 %.

У курильщика: 3–10 % и выше (особенно после недавно выкуренной сигареты).

Срок сохранения: короткий — от 12 до 24 часов после последней сигареты.

Тиоцианаты (роданиды) в слюне, крови или моче

Это продукт детоксикации цианидов, содержащихся в сигаретном дыме. Их повышенный уровень держится до 2–4 недель.

Важно: он может быть повышен при употреблении капусты, миндаля, горчицы (но редко до уровней курильщика).

Угарный газ в выдыхаемом воздухе

Спирометр с датчиком угарного газа моментально показывает концентрацию CO в выдохе. Этот метод эффективен для проверки «здесь и сейчас» (актуален на приеме у врача-пульмонолога).

Как электронные сигареты и нагреваемый табак влияют на анализы?

Если человек курит вейп или IQOS, анализ на угарный газ (CO) и тиоцианаты будет отрицательным, так как нет процесса горения.

В этом случае факт курения докажет только анализ на котинин (в крови, моче или слюне), так как никотин всё равно поступает.